术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症36例分析.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．8 Aoril2011 · 137 · 术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症 36例分析 贾黎明 ，赵梦琳 ，谭丽 ，项云改 1．义马市义马煤业集团总医院妇产科，河南 义马 472300； 2．郑州大学第二附属医院妇产科 ，郑州 450014 摘要：目的 探讨腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症的相关因素、诊断、治疗和预防。方法 对36例妇产科手术后腹 壁切 口瘢痕子宫内膜异位症的发病原因、诊断、治疗方法及治疗效果进行回顾分析。结果 均有子宫内膜相关手 术操作史，术后闭经时间短，有周期性切El处疼痛和逐渐增大的包块 ，彩超可协助诊断；手术切除病灶加 口服孕激 素36例患者均治愈并未复发。结论 规范手术操作，延长术后闭经时间，可预防腹部切 口子宫内膜异位症发生， 根据病史、临床表现、彩超可明确诊断，手术切除加El服孕激素是腹壁瘢痕子宫内膜异位症确实有效的治疗方法。 关键词：术后；腹壁瘢痕 ；子宫内膜异位症 ；孕激素 中图分类号：R711．71 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)08-0137-02 近年来随着剖宫产、瘢痕子宫剖宫取胎、子宫 病灶内散在点状褐色陈旧性出血病灶，术后常规 肌瘤剔除术的增加，手术方式的改变，术后腹壁瘢 送病理检查，均确诊为子宫内膜异位症。术后根 痕子宫内膜异位症亦逐渐增加，引起 了妇产科医 据病灶大小，经济状况均 口服 “孕三稀酮或 甲羟孕 生的重视 J，其周期性切 口病灶疼痛及逐渐增大 酮片”3～6个月，术后每半年复查一次，随访 5年， 的包块给患者带来 了一定的痛苦，影响了患者的 了解有无复发。 生活质量，现将 36例妇产科术后腹壁瘢痕子宫内 2 结果 膜异位症的临床资料 回顾分析如下： 2．1 发病年龄 均发生于20～45岁，均为生育期 1 资料与方法 妇女。 1．1 资料 回顾分析 2000年—2o08年在河南省 2．2 发病原因与术式 36例腹壁瘢痕子宫内膜 义马市义马煤业集团总医院妇产科就诊的妇产科 异位症中新式剖宫的比例为80．56％，老式剖宫产 术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症 36例。 的比例为 11．11％，子宫肌瘤剔除术 的比例为 1．2 年龄及病灶部位 年龄 20～30岁 10例，31 2．78％，剖宫取胎术的比例为5．56％。 ～ 35岁 19例，35～45岁7例。病灶位于腹直肌前 2．3 术后闭经时间 术后 闭经时间为0～6个月， 鞘前方20例，病灶位于腹直肌前鞘后方 l6例。 平均 4个月。 1．3 既往手术史 发生切 口子宫内膜异位症与 2．4 诊断 根据病史，临床症状、体征及 B超检 既往手术的关系：老式剖宫产 4例，新式剖宫产 29 查常可明确诊断。 例，子宫肌瘤剔除术 1例，剖宫取胎术2例。老式 2．5 治疗 36例患者均采用手术切除病灶术后 剖宫产：传统的剖宫产手术方式——常取下腹纵 口服孕激素3～6个月治疗本病，均痊愈。术后每 切 口，术中护皮 ，娩 出胎盘后用卵圆钳夹纱布清理 半年复查，随访 5年，无 1例复发。 宫腔，缝合子宫切 口时常避开子宫内膜 ，只缝合子 3 讨论 宫浆肌层。新式剖宫产 ：常取下腹横切 口，术 中不 护皮，娩出胎盘后用手拿纱垫清理宫腔，缝合子宫 3．1 病因 目前关于子宫内膜异位症的病因学说 时常全层逢合。