苇茎汤临床应用新进展.pdfVIP

时珍国医国药!) 年第% 卷第/ 期 5678698:; :=66;: ?;= ?@:,6? :=6? ,:7:?,8 !) AB5+ % ;B+ /( 苇茎汤临床应用新进展 王桂梅 （山西省中医药研究院，山西 太原( ’ ! ） 摘要： 苇茎汤出自《备急千金要方》，主治肺痈证。近年来在临床中应用甚为广泛，可用于治疗大叶性肺炎、支原体肺炎、 油液吸入性肺炎、右肺中叶综合征、慢性支气管炎急性发作、小儿过敏性咳嗽、小儿急性化脓性扁桃体炎、上颌窦炎、鼻窦 炎、阑尾周围脓肿、慢性结肠炎等多种证属热毒蕴滞、痰瘀互结所致的疾病。 关键词： 苇茎汤；( 临床应用 中图分类号：,!#* ；,!-* + #( ( 文献标识码：.( ( 文章编号：-$-# （!) ）/ $)/)$ ( ( 苇茎汤出自《备急千金要方》，由苇茎、薏苡仁、冬瓜子和桃 张的一些疾患，相当于祖国医学的“肺痿”。病因热在上焦，熏灼 仁组成，具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效，主治肺痈咳嗽。多年来 于肺，气逆为咳，肺气不宣，通调失职，热煎津液，随肺上逆，故多 在临床中应用甚为广泛，适用于诸多证属热毒蕴滞、痰瘀互结所 浊唾涎沫，治宜清热化痰，宣肺降气。游氏［# ］用苇茎汤；加味治 致的疾病。 疗右肺中叶综合征/ 例。基本方：苇茎、桔梗、薏仁、冬瓜仁、鱼 ! 大叶性肺炎 腥草、百部、皂刺、瓜蒌，发热者加银花、石膏；痰黄者加黄芩、桑百 大叶性肺炎的临床表现多为突然高热、寒战或畏冷、咳嗽铁 皮；气促者加葶苈子、枳壳；干咳者加内金、麦冬；血瘀者加黑山 锈色痰、胸痛、呼吸急促等，与祖国医学风温病大致相似，多见卫、 栀、黑侧柏；胸痛者加郁金、元胡。 剂0 1 。结核性者加用抗痨治 气分证侯。严氏［］用苇茎汤加味治疗大叶性肺炎’ 例，基本方： 疗。结果：痊愈 例，好转’ 例，无效 例。 鲜苇茎、生苡米、鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、黄芩、桔梗， 剂0 1 。重症 慢性支气管炎急性发作 改为! 剂0 1 ，煎服。若属邪热炽盛者加银花、连翘或鱼腥草注射 慢性支气管炎，大多反复发作，病程较长，正气不足，由于肺 液肌注；血痰多者加茅根、侧柏；胸痛者加郁金、橘络；咳嗽痰多加 卫虚弱，感受六淫，宣肃失司，痰壅气道，因此慢性支气管炎急性 苦杏仁、浙贝；便秘者加大黄。结果：全部病例有效，痊愈!) 例， 发作的治疗，应着眼于痰，主要改善其痰瘀热的病理局面。李 好转/ 例。 氏［) ］用加味苇茎汤治疗慢性支气管炎急性发作%# 例。基本方： # 支原体肺炎 鲜芦根、桃仁、黄芩、防风、地龙、炙黄芪、鱼腥草、生苡仁、冬瓜子、 剂0 1 。加减：恶寒发热表证未解者加金银 支原体肺炎病位在肺，外邪入侵，郁久化热，灼津成痰，气血 炒苏子、桔梗、橘红， 瘀滞，痰热瘀互结为其病机。陈氏［! ］用苇茎汤加减治疗支原体 花、荆芥；咳痰清稀色白者去黄芩加干姜、白芥子；肝炎犯肺者加 肺炎 例，药用鲜芦根、冬瓜仁、生米仁、炒莱菔子、浙贝母、桃 黛蛤散、桑白皮；肺气不足者加党参、炒白术；肺肾阴虚者加沙参、 仁、杏仁、银花、连翘、黛蛤散、鱼腥草。咳甚加炙冬花、炙紫苑；痰 胡桃肉、紫河车。结果：临床控制!/ 例，显效’ 例，好转 # 例， 多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加重 无效# 例，总有效率*’+ ’3 。 桃仁用量。同时设对照组- 例，用抗生素及对症治疗。结果：治 ’ 小儿过敏性咳嗽 ［’ ］ 疗组 例均获痊愈；对照组# 例痊愈，’ 例好转。邓氏 用中西 小儿过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽最常见的形式，患儿多为过 医结合治疗小儿支原体肺炎/ 例，同时设对照组/ 例。两组均 敏体质，一旦外感六淫之邪，内犯于肺，宣肃失常，肺气上逆则咳 静脉滴注红霉素及对症治疗。治疗组加服苇茎汤：芦根、冬瓜