桃红四物汤加抗生素治疗妇科盆腔炎性包块de疗效观察.pdfVIP

· 4J44． 江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 JianzxiMedicalJournal，Nov2011，ADr．46，No．5 1．2治疗方法 A组单用米非司酮治疗 ．米非予司酮 包块均有不 同程度的增大 ；38例血清 B—HCG均 已 150rag单次顿服 ．并予 MTX50mg+生理盐水 20m1． 下降．有 13例药物治疗失败而行手术治疗 其中治 分两侧臀大肌深部注射 B组采用 中药加米非司酮 愈率 65．78％，有效率 21％，无效 13．22％。B组病人 治疗，米非予司酮 150mg顿服 ．每 日1次 ，连服 3d， 总数 30例，治愈 24例，治疗后随访血清 B—HCG7— 于第 4d予 MTX5Omg+生理盐水 20ml，分两侧臀大 28d恢复至正常 于第7d开始复查 25例 B超盆腔 肌深部注射 ，并开始服用中药。自拟中药方剂 ：赤芍 包块明显缩小：3O例血清 31一HCG均 已下降，其 中5 10g，丹参 15g，桃仁 9g，当归 12g，三棱 9g，莪术 9g， 例 B超盆腔包块未缩小 ．但不愿服 中药要求手术治 川芎 10g，红花 15g，桂枝 10g，茯苓 10g，如有便秘腹 疗 ，l例因过早下床活动出现下腹剧痛宫外孕破裂 ． 胀者加大黄、枳实，常规水煎服 ．早晚各 1次，每 日1 内出血而行手术治疗 ；其治愈率 80％．有效率 剂。血 13一HCG下降50％以上 ．B超示包块缩小 ，给 16．66％。无效 3．34％。经统计学处理 ．两组治愈率有 予出院。门诊继续服 中药治疗至包块消退。治疗成 显著差异 ．两组均无 1例 出现肝肾功能及血常规异 功后 ，月经第一次来潮 ．干净后 3—7d．常规输卵管通 常的毒副反应 液 ，观察输卵管通畅情况 ．必要时连续输卵管通液 3讨论 2—3次。 宫外孕是妇产科常见的急腹症 ．近年来有逐年 l-3观察项 目 治疗期间嘱患者卧床休息。密切监测 上升的趋势 ．并有导致孕产妇死亡的危险 以往多 生命体征(血压、呼吸、脉搏)及症状f腹痛、阴道流血 采用手术治疗 ．其 中输卵管切除是治疗输卵管妊娠 消失时间1，B超动态监测盆腔包块 内出血 的变化 ： 的标准治疗方法 我院采用 自拟中药加米非司酮治 于治疗的第4、7、10d分别抽血复查B—HCG，若血清 疗 ．则利用米非司酮和MTX起到杀死胚胎的功效 ． 31一HCG持续等水平或上升．包块增大或 出现内出血 其中米非予司酮为受体水平抗孕激素药．具有抗着 体征．腹痛加剧则改行手术治疗 治疗期间每 3d复 床、抑制滋养细胞的增殖和促进滋养细胞的死亡等 查血常规．每周复查肝肾功能。以观察药物的毒副反 作用 。与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用 ．引起 应。 蜕膜组织变性、坏死、黄体溶解 ，使胚胎坏死而流产。 1．4 疗效标准 治愈 (1)症状 ：体征消失。(2)B超包 而中医认为本病与气滞血瘀有关．气血壅滞 ．堵塞胞 块直径缩小或不变。(3)血清 B—HCG进行性下降至 水 ，胚孕胞外 ．久则破损胞脉 ，临床治疗则用活血化 正常 。(4)月经恢复正常。(5)月经恢复正常后，输卵 瘀 、清热、凉血等 ，改善局部血运 ，增加血容量 ，改善 管通液通畅。失败 ：血清 B—HCG持续等水平或上升， 组织状态，减少胶原纤维合成 ．提高纤溶酶活性 ．使 包块增大或出现内出血体征，腹痛加剧。确认治疗失 机化组织变软．有利于坏死组织及包块的吸收 本研 败改行手术治疗 究显示 ．采用中药加米非 司酮治疗宫外孕减少手术 2结果 创伤 ．保 留了输卵管的完整性和功能。增加受孕机 A组病人总数 38例．治愈25例 ．治疗后随访血 会 ．因而 宫