枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防血液肿瘤化疗后粒细胞中度减少时相关性腹泻观察.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总512)中国临床医生2011年 第39卷 第7期 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防血液肿瘤 化疗后粒细胞 中度减少时相关性腹泻观察 王为光，程开，于广晴，徐明明 (佳木斯大学附属第一医院血液科，黑龙江 佳木斯 154003) 摘 要： 目的 观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防血液肿瘤化疗后中度中性粒细胞(ANC)减少期化疗相关性 腹泻的疗效。方法 192例血液肿瘤化疗后ANC减少至 1．0×10／L的患者，随机分为预防组98例，对照组94例。 预防组：口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，2粒／次，3次／Et，出现化疗相关性腹泻 ，仍继续服用 ；对照组：出现化疗 相关性腹泻后加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，2粒／次，3次／日。结果 预防组腹泻发生率低于对照组 ( = 26．84，P0．005)，预防组的腹泻持续时间短于对照组(t=9．65，P0．001)；化疗相关性腹泻治疗效果 比较，预防 组总有效率(94．99％)高于对照组(84．31％)( =7．70，P0．05)，治疗差异有显著性。结论 枯草杆菌二联活菌 预防血液肿瘤化疗后中度ANC减少期化疗相关性腹泻的疗效较好。 关键词 ： 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 ；中性粒细胞；化疗相关性腹泻 中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2011)07—0032—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2011．07．0ll 化疗相关性腹泻(CID)是恶性肿瘤患者在化疗 1．2 诊断标准 目前用于评价CID的指南最常用 期间常见的并发症，常表现为体质差、生活质量差， 的是NCICTCV3．02j，根据腹泻的程度将腹泻分为5 水和电解质紊乱，重者血容量减少、休克，甚至危及 个等级。1级：大便次数增加4次／日，排出物量轻 生命，导致化疗相关性死亡。血液肿瘤化疗后，骨髓 度增加；2级：大便次数增加4～6次／日，排出物量 受到抑制，其中主要是中性粒细胞下降。ANC减少 中度增加，不影响 日常生活；3级：大便次数增加I7 的程度可分为轻度 (≥i．0X10／L)，中度 [(0．5— 次／日，排出物量重度增加或失禁，腹部重度疼痛 ，需 1．0)X10／L]，重度 (0．5×10／L)，重度减少者 住院治疗，影响日常生活；4级：危及生命 (如血流动 即为粒细胞缺乏症，简称粒缺 J。近几年，本院采 力学衰竭)；5级：死亡。 用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防CID，即化疗后 1．3 方法 在化疗、休疗期间每隔1日查血常规 1 中度ANC减少期预防性给药，取得较好的临床效 次，监测血清钾，ANC降至 1．0X10／L时，两组给 果，现报告如下。 予加强支持治疗，粒细胞刺激因子、抗生素、补液、输 1 资料与方法 注成分血等治疗。预防组：口服枯草杆菌二联活菌 1．1 临床资料 选取2006年 1月至2010年9月 肠溶胶囊 [每粒胶囊(250mg)含：屎肠球菌4．5×10 本院血液肿瘤化疗后中度ANC减少的患者 192例， 个，枯草杆菌5．0x10个]，2 次，3次／日，出现 男114例，女78例；年龄 18—66岁，平均31．2岁。 CID，仍继续服用；对照组：出现CID后服用枯草杆 排除腹痛、腹胀、肠鸣音异常、电解质紊乱干扰因素。 菌二联活菌肠溶胶囊，2粒／次，3次／日。 其中，急性白血病 167例，男 103例，女64例，包括： 1．4 治疗效果判定标准 显效：治疗 72小时内粪 急性髓细胞 白血病 1l9例，男73例，女46例；急性 便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效 ：72 淋巴细胞白血病48例，男3O例，女 18例。急性白 小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。 血病：初次化疗53例，经治化疗 114例，其中经治化