中药外治对糖尿病足患者局部组织bFGF、VEGF表达变化影响研究.pdf

中文摘要 中药外治对糖尿病足患者局部组织bFGF、VEGF表达 的影响 摘 要 目的：糖尿病足(DiabeticFoot，DF)是糖尿病常见慢性 并发症之一，是糖尿病患者并发的一种损及神经、皮肤、肌 腱、血管、骨骼，以致坏死的慢性进行性病变，是糖尿病致 残、致死的重要原因，其治疗包括局部治疗和全身治疗，西 医以控制血糖、抗感染、改善微循环为主，现已取得共识， 但对糖尿病足患者坏疽疮面的愈合缓慢、截肢率高的问题仍 是不好解决。糖尿病足局部创面的临床处理是影响糖尿病足 临床转归的重要因素。中医药在治疗糖尿病足坏疽方面有一 定的优势，能够加速坏疽创面的愈合，显著降低糖尿病足患 者的截肢率，但在控制血糖方面还存在不足之处，因此，我 们在中西医结合治疗的基础上，在西医控制血糖和抗感染的 全身治疗同时充分发挥中医治疗疮疡的特色，这也是治疗本 病的一个发展方向及研究热点。 DF发病的主要原因是由于糖尿病合并大、小、微血管 病变致使局部血液灌注不足，周围神经病变及机械性损伤合 并感染所致。治疗包括全身治疗和局部治疗，全身治疗以控 制血糖、改善微循环、抗感染为主，目前己取得共识。而建 立在糖尿病足部创面的临床处理是影响糖尿病足临床转归 的重要因素，也是目前研究地热点。近年来，中药外用治疗 DF取得显著疗效。根据文献检索查到现今多数外用中药治 疗糖尿病足限于临床观察，或者是动物实验的基础研究。尚 中文摘要 未发现将临床与实验研究相结合方法，证明中药外治糖尿病 足的有效性，缺乏实验数据有力的证明。 我院多年来应用中药丹剂纱条及三黄纱条外治糖尿病 足取得了良好的疗效。此项课题通过观察外用中药治疗DF 临床疗效，及对患者其局部组织中成纤维细胞生长因子及血 管内皮生长因子的影响，旨在将临床与实验数据有效结合进 一步充分证明中药的有效性。 方法：选择2006年1 科大学第二医院内分泌科和中医外科确诊的符合上述标准 的糖尿病足病人，共60例，采用随机分组设计方法，将合 格受试病例分为治疗组、对照组，每组各30例，两组患者 的年龄、病程、病情等一般资料比较无显著性差异。两组均 采用控制血糖，抗感染，扩血管，营养神经的西医综合治疗。 另外治疗组采用外用中药，对照组采用西医常规换药方法， 两组均取分泌物做细菌培养加药敏试验，用相应的抗生素静 点及外用冲洗，以三个月为一个疗程。观察临床疗效及局部 创面的修复、感染情况，另外在治疗前、后取病变局部组织， 采用免疫组织化学方法检测局部组织bFGF、VEGF表达。 结果： 1治疗前后疗效对比：治疗组患者痊愈14例，显效12例， 有效3例，无效l例，总有效率96．67％；对照组痊愈8例，显 效7例，有效8例，无效7例，总有效率76．67％。两组间治疗 效果有显著差异，治疗组疗效优于对照组(P0．05)。 2溃疡的面积情况：两组间比较，疮疡面积均显著缩小 中文摘要 溃疡面积比较，差异有显著意义，提示治疗组促进溃疡愈合 的功效明显优于对照组(P0．01)。 3溃疡的感染情况：治疗前、治疗后比较，两组肉芽和 红肿范围的情况比较，有显著差异(PO．05)，表示治疗组 在改善疮疡面感染方面优于对照组。 4局部组织中bFGF的表达的变化：治疗前，两组中的 中的bFGF的表达高于对照组(P0．01)。 5局部组织中VEGF的变化：治疗前，两组中的VEGF 的表达无显著性差异(12．91±10．43，15．95±9．50) (p0．05)，治疗后两组间的VEGF的表达比较，差异有显 织中的VEGF的表达高于对照组(P0．01)。 结论：中药外用能够促进创面个修复；提高局部组织的 抗感染能力；上调局部组织bFGF、VEGF表达，临床治疗 糖尿病足，可加速了溃疡愈合，提高了糖尿病足坏疽的治愈 率，降低了致残率，取得很好的疗效。且价格低廉，使用方 法简单，无明显副作用，治疗糖尿病足具有一定的临床优势。 关键词：糖尿病足；中医外治；局部组织；成纤维细胞 生长因子；血管内皮细胞生长因子。 英文摘要 ResearchforEffectof