84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会.pdf

西南国防医药圆园员猿年猿月第圆猿卷第猿期 ·猿园员· 愿源 例周围型肺肿物 月超引导下经皮肺穿刺活检体会 张世荣，韩天民，马志显，揭摇 欢，蒋丹萍，王松柏，梁丛维 ［摘要］摇 目的摇 探讨月超引导下肺穿刺在周围型肺肿物诊断中的适应证和注意事项等。方法摇 总结愿源 例紧贴胸膜的 周围型肺肿物患者在实时月超引导下进行穿刺活检的经验和体会。结果摇 一次性穿刺成功率和穿刺取材满意率均为 员园园豫， 并发症为短暂轻微咯血缘例，气胸员例，总并发症发生率为苑援员源豫。结论摇 紧贴胸膜的肺肿物在月超引导下经皮肺穿刺的成 功率高，并发症少，创伤小，是月超引导下穿刺活检的最佳适应证。 ［关键词］摇 肺肿物；穿刺；超声引导；适应证；注意事项 中图分类号摇 砸源源缘援员辕 源源远援愿摇 摇 文献标识码摇 粤 文章编号摇 员园园源 鄄园员愿愿（圆园员猿）园猿 鄄园猿园员鄄园圆摇 摇 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员园园源 鄄园员愿愿援圆园员猿援园猿援园圆怨 摇 摇 初诊患者经过常规胸部载线片或胸部悦栽检查 员援源摇 方法 发现周围型肺肿物，为获得病理诊断，微创法主要有 员援源援员摇 穿刺前准备摇 （员）常规查血常规、术前缘项、 悦栽或月超引导下穿刺活检两种手段。笔者于圆园园源 出凝血时间。（圆）与超声技师共同阅读悦栽 片检查结 年员月耀圆园员圆年远月，经治圆愿远 例周围型肺肿物无 果，讨论超声引导部位、方向，预计穿刺点。（猿）超声 病理诊断的患者，经 悦栽 检查可见肿物紧贴胸膜者 预检，重点了解包块的大小、形态、性质，明确是否有 愿源例，采用经月超引导下穿刺活检，一次穿刺取材 坏死、液化、钙化点等，确认合适体位，探查清楚与周 满意率高，且可实时监控、操作方便、创伤小、客观不 围组织器官的比邻关系，如与心脏、肝脏的距离，穿刺 良事件少，现总结报告如下。 针行经路径是否有动静脉血管，确保避免损伤上述器 官，确认穿刺点、进针方向和深度并作标记。（源）小儿 员摇 资料与方法 选择员源郧针，成人选择员愿郧针。（缘）备好急救设备和 员援员摇 一般资料摇 本组愿源 例，其中男性远员例，女性 药材。（远）备好员园豫甲醛固定液瓶。 圆猿例，年龄源 耀远 岁，平均缘源援苑 岁。该组患者均经 员援源援圆摇 穿刺摇 （员）常规消毒铺巾，戴灭菌手套，圆豫 悦栽检查显示周围性肺实质性占位，病灶边缘紧贴胸 局部浸润麻醉至胸膜；对于小儿不合作者，在全麻下 膜（图员），其中位于右上肺员愿例，右中肺圆例，右下 操作。（圆）手术尖刀开皮。（猿）装好活检枪，沿着皮 肺圆源例，左上肺员远例，左下肺 员怨 例，多发性结节缘 肤切口进入皮下，在 月超引导下进入合适位置，由 例。肿块直径均 员园 皂皂，最小员圆 皂皂 伊员猿 皂皂，最 术者和超声技师共同确认安全准确后击发活检枪 ≥ 大愿猿 皂皂伊员猿猿 皂皂，平均猿圆 皂皂伊猿怨 皂皂。 （图圆、猿）。（源）拔出活检针，推出活检针针芯，取出 员援圆摇 适应证摇 本组患者经 悦栽检查，肺肿物紧贴胸 割取的组织，置入固定液。一般可获得一条约 膜，排除囊性病灶和肺不张，无骨骼遮挡，先期行痰 员糟皂伊园援员糟皂伊园援员糟皂的组织，如果组织破碎不连， 脱落细胞学检查呈阴性结果，无纤支镜检查适应证， 则稍微调整角度重复员耀圆次。 经月超预检能显示占位性病灶。 员援猿摇 仪器设备摇 飞利浦蚤藻猿猿超声诊断仪，凸阵探头， 频率员耀缘 酝匀扎，配置专用穿刺架；月粤砸阅弹射式半自动 活检枪及员源郧和员愿郧切割式活检针；无菌敷料包。 图圆摇 贴壁肺肿物的超声截图 图员摇 贴壁肺肿物 摇 摇 作者单位：远远员远园园 云南开远，解放军缘怨 医院肿瘤科（张世荣，