B超监测下水压灌肠治疗小儿肠套叠398例.pdf

实用临床医药杂志 2013年第17卷第17期 ofClinicalMedicineinPractice ·181· Journal B超监测下水压灌肠治疗小儿肠套叠398例 张鹏举，王丽亚，牛会忠，张哲 (河北省儿童医院，河北石家庄，050000) 关键词：．，J,JL肠套叠；超声监测；水压灌肠 中图分类号：R725．7文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)17—181-02130I：10．7619／jcmp．201317070 急性肠套叠是婴幼儿时期特有的一种急腹 垫上一次性垫单，会阴部暴露在视野中。 症，其发生与呼吸道感染或淋巴结病毒感染有 B超监测下灌肠：术前准备妥当后，将患儿的 关…1。临床诊断小儿肠套叠时，除根据临床表 肛门用预先备好的生理盐水浸润，导管前端用润 现，还需借助医疗诊断设备。腹部超声检查对实 滑油润滑后，缓慢地从肛门处插入，随后从气囊管 质性脏器的诊断正确率较高且没有辐射，在小儿 注入20--35mL气体至气囊，使其充盈以封闭肛 肠套叠诊断中具有较好的实用价值，已成为该病 门。从注水端口逐渐注入生理盐水，同时打开压 诊断的首选方法之一心j。宋连杰13J3研究表明超力控制器，缓慢加压，一般情况下加压至8～10 声监测下实施J],JL肠套叠复位治疗，成功率较XkPa，使生理盐水逐渐到达套叠部位，在超声下判 射线监测组要高且安全性好。本研究对本院收治 断进程。B超振式探头频率设置为3．5～5．0 MHz，将探头从左下腹部直肠乙状结肠结合处沿 的398例t]、JL肠套叠患儿实施B超监测下水压灌 肠治疗，现将结果报告如下。 着结肠走向缓慢向回盲部寻找套头套鞘的影像。 发现可疑包块改用高频探头，观察肿块边界与周 1资料与方法 围肠管的关系，肠管壁血供情况，判断是否发生缺 选取2011年6月一2012年12月本院收治血坏死。仔细观察肠管、肠间隙、肠系膜根部，判 断是否合并肠管扩张、积液、肠系膜淋巴结肿大、 的急性肠套叠患儿401例，其中男234例，女167 例。年龄2个月～5．5岁，其中4个月～2岁的患阑尾炎、肠道畸形等疾病。当B超监测发现套头 儿376例，占所有患儿的93．76％。发病至就诊和套鞘时，在原来压力的基础上加压3～4kPa 的时间为1--85h，24h内就诊者350例，占87．(不要超过15l【Pa)进行复位，同时以手法辅助复 28％。患儿就诊时的临床表现主要为突发腹痛、 位。由于套叠远端肠腔的容量不同，灌水量也因 000mL。复位成 间断发作，部分表现为呕吐、哭闹不安，可触及腹 人而异，通常灌水量为600～1 部包块，偶有腹泻伴果酱样便，精神不佳。经急诊 功后将套头回退，保持原有压力约5min，待复位 B超检查初步判断肠套叠包块所在部位，其中位 稳定后松开止血钳，等待大部分生理盐水从肛门 排出。观察到压力下降后放出囊中液体，拔出导 于上腹腔者102例，右侧腹腔269例，左侧腹腔 30例。 管，待患儿自行排出多余的盐水和稀便。5min 术前准备：①准备适量与体温相近