CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究.pdf

232 of Invasive Journal 2014，Vol3，No4 MinimaIlyUrology，Aug 术中的应用研究 卓文利1 徐廷昭1 吴卫真1 杨顺良1 蔡锦全1 谭建明1 南京军区福州总医院泌尿外科 [摘要] 目的：探讨螺旋cT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助 350025福州 彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNI。) 通讯作者：谭建明，tjmxj@sina．com 收稿日期：2014一06一09 辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者 进行回顾性分析。术前行cTA检查，制定手术方案，术中在彩色多普勒超 声定位下避开血管精准穿刺建立F。。～．。的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石 术。结果：CTA可提供肾血管的清晰图像，有利于术中彩色多普勒超声引 导下精准穿刺建立皮肾通道，96例患者均成功行PCNL术，时间50～160 min，平均(96±47)min。术后复查腹部平片，11例显示残余结石5mm， 行二期PCNL术，一期净石率约88．5％。术中发生较明显出血而影响手术 视野1例，予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术。本组患者发生术后 延迟性大出血2例，但2例均经保守治疗血尿消失，痊愈出院。结论：CTA 可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像，明确结石与集合系 统的关系，有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位 及穿刺通道的建立，CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具 有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点，CTA辅助彩色多普勒超声 引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法。 [关键词]经皮肾镜取石术；肾结石；螺旋CT三维重建联合肾脏血管 造影；彩色多普勒超声；精准穿刺 [中图分类号]R692．4[文献标识码]A [文章编号]2095—5146(2014)04—232一04 Valueof in Applied percutaneousnephrolithotomyprecisepuncture undercolor ultrasoundassistedCT Doppler guidance by Z^“o肌理Zil C^口i X“Ti挖92^口01Ⅵ仫’耳■iz^Pn91Ya咒gS^M孢Zi口咒91 Ji挖qin行1Tk咒-，in咒，咒i咒91 (1 of General ofPLA，Fuzhou350025，China) DepartmentUrology，FuzhouHospital author：Tan Xj@sina．com CorrespondingJianming，tjm