CT腰椎低剂量扫描的限度.pdf

National MedicalFrontiers No．3 ofChina。Feb．2010，V01．6中国医疗前沿2011年2月第6卷 第3期 ·I临床诊断· 7l CT腰椎低剂量扫描的限度 陈凯林子玲孙福州秦培鑫丁香莲游云华 【摘要】目的探讨cT腰椎低剂量(200mAs)扫描的限度。方法随机选取5()例腰椎CT检查的患者，登记身高、体重后。全部 采用低剂量(200mAs)螺旋扫描。扫描范围L，一k，其它扫描参数不变。扫描的图像经两位有经验的高年资主治医师评判能否 用于诊断，实行一票否决。结果按照亚洲地区体重指数标准．正常体重指数的图像86个．可用于诊断；过轻体重指数的图像8 个，可用于诊断；过重体重指教的图像6个。不能用于诊断。蛄论CT腰椎低剂量扫描图像的好坏与体重指数有直接的对应关 系，体重指数为“正常、过轻”的图像可以用于诊断，体重指数“过重”的不能用于诊断．CT腰椎低剂量扫描不适舍“过重”指数 的患者。 【关冀词】CT；腰椎；辐射剂量 1．03．0044 doi：10．3969／j．ism．1673—5552．201 【中图分类号】R816．8 【文献标识码】B 【文章壕号】1673—5552(2011)03—0071—01 自X—CT问世以来便广泛应用于临床，迅速成为全世界最CTDIloo测量值的加权结果。 重要的一种X射线检查设备而造福于人类。但是，X线医疗照射 1．4．3 剂量也增加了广大公众的集体剂量负担…，所以。CT低剂量扫 描容积范围内的平均辐射剂量，它与螺距的关系是：CTDI，o。= 描的研究也在国内外广泛开展，目的在于怎样用合理的扫描剂量 CTDlw／Pitch。 获得满意的CT诊断。研究最多的可能是肺部低剂量扫描技术， 1．4．4 剂量长度乘积(DLP)：剂量长度乘积(Dose Length 腰椎低剂量CT扫描的研究也在陆续开展和报道。可是，腰椎低 剂量扫描的限度又如何呢?怎样才能用合理的剂量获得满意的 的乘积。 CT图像呢?本文总结了腰椎低剂量CT扫描的参数与受检者体 重指数的相关性，以求在满足CT诊断的前提下，让受检者接受 2结果 最少的辐射剂量。 2．1 体重指数 本组病例体重指数正常43例(亚洲地区体重 1材料和方法 1．1 临床资料 随机选取来我科做腰椎CT扫描的患者50例，之间。 2．2 其中男性30例，女性20例，年龄2l一74岁，中位年龄56．3岁。临图像噪声 本组统计的图像噪声范围在7．6～19．9之间， 床症状为腰痛、腰酸、腿脚疼痛、麻木、跛行，最严重的卧床不起， 平均12．2，体重指数正常和过轻患者共47例图像噪声低，符合诊 无发热、咳嗽等。 断要求。3例超重患者图像噪声高于18．5，伪影重、噪声明显，影 1．2 设备和方法 采用德国西门子公司生产Sensation16层 响诊断。 2．3 螺旋CT机，主控制台SyngoNavigator，附属控制台Syngo辐射剂量 Wigard，操作系统为VB28版本，此机可以自动显示单次扫描CT均11．32mGy。 剂量指数(CDTlw)。受检者仰卧检查床，双手上举抱头，双脚抬高 放于腰椎检查垫上。扫描范围k～L5，一个螺旋序列扫描完。具3结论 体扫描参数为：管电压120KV，管电流200mAs。球管旋转时间体重指数为“适中／正常”以下的患者适合采用低剂量 O．75s／圈，准直器16×1．5mm，螺距1．0，重建层厚2mm，重建间 隔1．0ram，图像重建函数核B20f，mediumsmooth。Fovl80mm。 描的图像不影响诊断，体重指数为“超重”的图像噪声大、影响诊 重建的薄层图像传至附属控制台多平面重组椎间盘，包括L，／L4、 断．不适合使用低剂量扫描。CT室制作体重指数表可以方便地 L／L5和L5／sl三个椎间盘，取L3／4椎间盘CT值作为图像噪声测检索某一患者的体重指数，进而选择合适的扫描参数(表1)。 量，兴趣区测量面积0．3cm