RFA超导消融术治疗甲状腺结节351例临床护理.pdf

齐鲁护理杂志2015年3月第21卷第6期 RFA超导消融术治疗甲状腺结节351例 临床护理 许现芬 （山东中医药大学第二附属医院 山东济南250001） 【摘 要】目的：探讨RFA超导消融术的临床护理方法。方法：对我院收治的351例甲状腺结节患者给予围术期精心护理，严密 观察病情变化，干预手术并发症。结果：351例甲状腺结节患者均未出现明显并发症，其中1例病理诊断为甲状腺癌，已及时进行 检查，等待结论手术治疗；其中20例穿刺部位轻度水肿，2例中度水肿，除用消肿利水药外，配以红光治疗，现已康复出院；3例声 音嘶哑患者，1例呛咳患者，除用营养神经药外，配以红光治疗，现已康复出院。随访患者，复查效果满意。结论：高端医术与技 术，配合耐心、细致临床护理，可及时发现并预防并发症，显著提高了手术治疗的成功率及患者的满意度，为患者顺利康复出院奠 定了良好基础。 【关键词】RFA超导消融术；甲状腺结节；护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/ j.issn.1006-7256.2015.06.017 文章编号：1006-7256（2015 ）06-0037 -02 甲状腺结节是一种常见的高发甲状腺疾病，根据中华医 患者以最佳的心理状态迎接手术。 学分会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学 3.1.2 饮食指导 根据患者的饮食习惯及生活习惯制定合 调查》结果显示，甲状腺结节的患病率为 18.6﹪；甲状腺结节 理的食谱，原则上以清淡为宜，以富含维生素的新鲜蔬菜水果 中有5﹪ ~15﹪是恶性，良性结节中 2﹪ ~17﹪有恶变的可 和营养丰富的瘦肉等食物为主。宜多食具有消结散肿作用的 能［1］。病因主要与遗传、自身免疫、工作生活压力有关。多数 食物，如油菜、芥菜、猕猴桃等，增强免疫力的食物，如香菇、蘑 甲状腺结节隐匿生长，被发现时并无症状，多数在体检时才被 菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。少食含碘高的食物，如海 发现，但不能排除恶性。我院新近开展的RFA超导消融术为 带、紫菜、海鲜等，忌食油腻、煎炸及辛辣、刺激性食物，如生 目前治疗甲状腺疾病的最佳方法之一。RFA超导消融术是在 葱、生姜、生蒜、花椒、辣椒、桂皮等，禁烟禁酒。 可视监测下，超导针直接介入病灶组织，360°无死角全面控制 3.1.3 体位锻炼 为适应术中体位要求和减少术后因头部 消融范围，彻底消融病灶组织，有效杜绝复发；全程只需 15 ~ 过伸引发的头痛、恶心等，协助患者练习头颈过伸仰卧位。具 30 min，创伤小至1 mm针孔大小。2014 年6 ~10 月，我们对 体方法：枕垫肩下，头后仰，抬高床头5° ~15°；练习时循序渐 351例RFA消融术患者给予正确的护理干预，患者顺利度过 进，直至坚持30 min。 围术期，复查效果良好。现将护理体会报告如下。 3.1.4 常规准备 术区备皮，防止术后感染；建立通畅良好 1 临床资料 的静脉通路，备好术中应急用药；术前30 min遵医嘱，肌内注 本组351例，男103例，年龄15~88岁，平均57岁；女248 射苯巴比妥钠，以达到镇静，增强术中麻醉效果。 例，年龄14~88岁，平均54 岁。其中伴高血压25 例，胸骨后 3.2 术中护理 摆好手术体位，嘱其勿动，以防污染消毒区 肿瘤1例，带心脏支架1例。 域；心电监护仪全程监护，如有异常及时处理。术中患者如需 2 结果 讲话，告之先示意，操作者暂停手术后再讲话，避免发生意外。 351例甲状腺结节患者均未出现明显并发症，其中 1例病 3.3 术后护理 理诊断为甲状腺癌，已及时进行检查，转院进行手术治疗；其 3.3.1 心理护理 及早告知手术情况，并告知注意事项，少 中20例穿刺部位轻度水肿，2例中度水肿配以红光治疗，现已 谈话，避免颈部剧烈活动；如有咳嗽，患者自己可用手掌呈 V 康复出院。3例声音嘶哑患者，1例呛咳患者配以红光治疗， 型保护颈部，力度以能正常呼吸为宜。使患者保持良好心态， 现已康复出院。平均住院3