Ⅰ类、Ⅱ类切口预防性用药的相关问题观察与分析.pdf

第22卷第11期 航空航天医学杂志 2011年11月 1355 ·药物与I临床· I类、Ⅱ类切口预防性用药的相关问题观察与分析 邓雪玉 (广西桂林全州县人民医院，广西全州541500) 摘要目的：观察与分析I类、Ⅱ类切口预防用药的相关问题。以指导临床合理用药。方法：随机抽取280 例I类、Ⅱ类切口手术者且对抗茵药物应用情况和应用频率较高抗菌药物进行观察与统计，然后将所得数据进 行整理、分析。结果：280例I类、Ⅱ类切口均给予预防性用药且药物选取以头孢类为主。结论：I类、Ⅱ类切口 预防用药仍存在着无用药指征、用药时间过长、档次过高等问题，而加强预防性用药的监管与统计对指导临床进 行合理用药具有十分重要的临床意义。 关键词 l类、Ⅱ类切口；预防用药；问题 中图分类号：R195 文献标识码：A 据流行病学调查显示…，随着外科手术的广泛应用， 切口手术者预防性用药临床观察与统计表》，同时指定专 其手术预防性使用抗菌药物由于具有降低手术切口感染 人对表中主要内容进行观察与相关数据统计分析；其中表 率和提高治疗效果等优势也正在被视为常规方法应用于 中主要内容包括所有研究对象年龄、性别、手术原因、手术 临床，但目前却发现此类预防性用药滥用现象或是不合理 名称、切口分类、围手术期抗菌药物名称、用法用量、用药 情况日益升高，进而常常导致细菌耐药性升高、二重感染 时间、不良反应等。 以及加重了患者经济负担等严重后果发生，因此我们此次 1．3预防性用药评估标准参考《围手术期预防应用抗 对I类、Ⅱ类切口预防用药的相关问题进行了观察与分 菌药物指南》旧1等进行用药评估，其中合理为：有适应症、 析。现报道如下。 首次给药在术前2h内、手术时间超过3h追加药物、术后不 1资料与方法 用或24h内停药、存在联合用药指征和药物有协调效果、应 1．1一般资料于2009—02—2011—05随机抽取280例用药物正确。不合理即为：无相关适应症、术前1d或是 I类、Ⅱ类切口手术者，同时对于存在以下情况者给予排 术后给药、手术时间超过3h未追加药物、停药时间超过 24 除：①术前存在感染性疾病者；②体温、血象和白细胞异常 h且无用药指征、药物选取不合理。 者；③孕妇或是哺乳期妇女；④存在明显贫血、低蛋白血 1．4统计学处理方法本次研究所观察到的全部数据均 症、糖尿病者；⑤心、肝、脑、肾及肺等重要脏器存在严重疾 利用SPSSl3．0统计分析软件处理。计量资料数据符合正 患者；⑥未按照本次研究规定执行者。280例研究对象基 态分布的采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用u 础资料显示其中男120例、女160例，年龄15—78岁、平均检验；计数资料采取卡方检验，P0．05为差异有统计学意 (48．00±1．00)岁，I类切口手术包括甲状腺手术、疝修补义。 术共计148例，Ⅱ类切口手术包括胆囊切除手术、剖宫产手 2结果 术和子宫附件手术共计132例。 2．1 280例I类、Ⅱ类切口手术研究对象抗菌药物应用情 况见表1所示。 1．2研究方法回顾性观察与分析280例I类、Ⅱ类切口 手术研究对象基础资料，同时参考临床试验设计标准及 2．2 280例I类、Ⅱ类切口手术研究对象应用频率较高抗 《围手术期预防应用抗菌药物指南》口1等，设计《I类、Ⅱ类 菌药物对比见表2所示。 表1 280例I类、Ⅱ类切口手术研究对象抗菌药物应用情况(Ⅱ，％) 6(4．05)4(2．70)3(2．03) 1I类22(16．67)20(15．15)28