三维肛管直肠腔内超声在肛周脓肿诊治中的应用.pdfVIP

· · 中国中西医结合影像学杂志2014年8月第12卷第4期 417 三维肛管直肠腔内超声在肛周脓肿诊治中的应用 王本军，丁 克 (山东中医药大学附属医院，山东济南250011) [摘要]目的：探讨三维肛管直肠腔内超声定位肛周脓肿内口、显示脓肿范围的价值。方法：收集应用三维肛管直肠腔内 超声检查肛周脓肿的56例患者，在三维立体模块中根据声像图特征进行内口定位、脓肿范围界定。结果：三维肛管直肠腔内 查肛周脓肿，能够准确定位内口、显示脓腔范围，为临床治疗方法的选择提供依据。 [关键词]肛门疾病；脓肿；超声检查 肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织及其周围间 注射器，注满蒸馏水，固定在探头基底部与气囊相通 隙内发生的急性化脓性感染口。，是肛管直肠周围炎 的三通管上，轻轻地将水注入气囊内。充水气囊可 症的急性期表现，肛瘘则为其慢性表现口]。肛周脓 使直肠壁和探头之间实现声波耦合，气囊内的水量 肿一旦诊断明确，即应切开引流。切开引流是治疗 应随时进行调节以适应直肠直径的不断变化，注水 直肠肛周脓肿的主要方法，可有效控制感染及减少 总量不能超过80mL，以免气囊破裂。 肛瘘形成r3]。对于肛周脓肿的治疗，越来越多的医 常规检查时患者取侧卧位，下肢屈髋屈膝；如行 师倾向于行一期根治手术，但因病变自身的复杂性， 术中检查，取俯卧位或截石位。探头的开关键应对 尤其是高位脓肿，治疗效果不尽如人意。随着三维 准患者的正后方，直肠后壁的影像在显示屏的下方 肛管直肠腔内超声的应用，这一状况得到明显改善， (截石位6点)，后壁在上方(截石位12点)，左侧壁 三维肛管直肠腔内超声可多层次、立体显示肛管直 在右侧(截石位3点)，右侧壁在左侧(截石位9点)， 肠各层组织的解剖结构，准确诊断和定位肛周脓肿， 即截石位成像。检查前行指诊初步确定病变位置， 大大提高了高位肛周脓肿的一期根治成功率。我院 了解肠腔大小，并引导探头置入，探头自肛门轻柔旋 于2008年11月至2013年1月应用三维肛管直肠 转插入直肠后固定。首先于超声二维成像图上观 腔内超声指导高位肛周脓肿手术，取得了良好的临 察，初步定位病灶的位置及范围，再行三维超声详细 床效果，现报道如下。 检查。三维肛管直肠腔内超声360。成像技术可获 1资料与方法 取病变部位截面10～56mm2、纵深68mm的三维 图像。 1．1 一般资料 收集通过全身症状和肛门局部情 1．3肛周脓肿的三维超声图像特征①脓肿形成 况的专科检查、初步诊断为高位肛周脓肿的患者56 前期：病灶范围呈较局限的低回声区，内部回声均匀 例，其中男40例，女16例；年龄19～65岁，平均 或不均匀，边界与周围组织欠清晰。②脓肿形成期： 38．2岁。 大小不等、形状各异的低回声或混合回声区，壁厚而 1．2仪器与方法 内壁毛糙，中心呈无回声区，无回声区内见稀疏或密 1-2．1仪器 采用丹麦B—K2202型超声主机与B— 集的光点，间或有斑片状高回声区，加压探头，脓肿 K2052型三维肛管直肠腔内超声探头。B—K2052型