中欧超声心动图继续教育项目上线推出.pdfVIP

1275 2014 年 第 16 卷 第 10 期 (总第 132 期) 管的空间定位、直径、开口形态有了初步了解。MIP图像 现DSA比CTA有明显优势。以往有作者认为支气管动脉-肺 [9] 密度分辨率高，对细小迂曲的支气管动脉检出率高。冠 动静脉瘘在CTA图像上难以显示 ，而此例CTA轴位图像表 状位MPR可以显示支气管动脉在纵隔内的走行路径。VR图 现为右上叶后段片状强化影，重建图像可见支气管动脉分 像立体感强，可以三维旋转、显示血管的空间关系和形 支进入伴肺动脉分支增粗紊乱，今后在此方面还有待进一 态，但VR图像包含过多的组织结构，在去骨、裁剪过程 步深入研究。此外，与DSA相比，支气管动脉CTA能显示胸 中，细小的支气管动脉容易被遗漏或裁剪掉，特别是左 主动脉壁有无粥样斑块、狭窄等情况，降低了手术中盲目 侧支气管动脉较细，常紧贴左肺动脉走行。因此，VR要 寻找对主动脉的损伤或斑块脱落的风险[10]。 与MIP、MPR对照，慢慢旋转、多角度观察、先观察再裁 综上所述，64层螺旋CT支气管动脉血管成像作为一 剪。对于开口细小、主干较短的血管更要充分暴露，使 种无创性的影像学检查方法，缩短了介入手术时间，减 介入医生能明确血管路径、更准确地超选择插管，确定 低了手术风险，减少了医患的X线照射剂量。通过薄层扫 弹簧圈栓塞部位，减少了术后并发症的发生。 描及后处理重建，能全面、清楚地显示支气管动脉的起 以往文献报道，对于咯血责任血管中肺外体循环动脉 源和行程，同时可对咯血的再发生做初步预测，对临床 [6] 的检出，CTA与DSA的符合率为72.73% ，而本组资料中两 诊疗计划的合理制定、提高患者生活质量有重要意义。 者的符合率明显提高为87.1%，我们认为这得益于CTA三维 参考文献 图像与轴位图像的结合。CTA轴位图像能让医生了解肺内 1 谢惠安,阳国太,林善梓.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版 和胸膜病变的程度，有无合并支扩、空洞或曲菌球等。有 社.2000,591~598 文献报道，肺外体循环动脉进入肺内的途径主要为增厚粘 2 Noe GD,Jaffe SM,Molan MP.CT and CT angiography in massive 连的胸膜和肺韧带[7]，厚度＞3mm的胸膜增厚提示肺外体 haemoptysis with emphasis on pre-embolization assessment[J].Clin Radio [8] l,2011;66(9):869~875.doi:10.1016/j.crad.2011.03.001. Epub 2011 Jun 11. 循环动脉的存在 。本研究与文献相符，31支肺外体循环 Review. 动脉来源于邻近的