颈椎前路手术术后吞咽困难de研究进展.pdfVIP

80 中国脊柱脊髓杂志2015年第 25卷第 1期 ChineseJourndof却ineand inalcord，2015，Vo1．25，No．1 囡冒 颈椎前路手术术后吞咽困难的研究进展 Advancesofpostoperativedysphagiaafteranteriorcervivalfusion 陈 波 ．金格勒 [新疆医科大学第一附属医院外科(VIP)二病 区 830054新疆乌鲁木齐] doi：10．3969~．issn．1004-406X．2015．01．13 中图分类号 ：R619 文献标识码：A 文章编号 ：1004—406X(2015)一01—0080—05 颈椎前路手术因其术后较低的并发症发生率和病死 一 。 然而 。部分学者认为术后吞 咽困难是颈前路手术后不 率 ，一直被用来治疗各种颈椎疾病 ，如退行性变 、创伤 、肿 可避免的结果 ，而不应是手术并发症 。 瘤 、炎症 (类风湿性关节炎 、强直性脊柱炎等)、先天畸形 、 吞咽困难是吞咽过程中出现的不适症状 ．包括功能 颈椎血管疾病和感染性病变 (化脓性脊柱炎、脊柱结核 性的和器质性的，指食物从 口腔进入 胃的过程中转运 的速 等)，在治疗各种颈椎疾病时也被认为是安全有效的 。但 度和 ／或安全性 出现异常，表现为不能吞咽或进食固体、液 随着前路手术病例和临床随访资料的增加 ．手术相关并发 体食物时出现不适感9[1。正常的吞咽过程涉及 30多块肌肉 症如食道瘘 、脑脊液漏 、神经功能恶化 、邻近节段退变 、声 的参与 ，而人每天 的吞咽次数多达 600次。吞咽困难可发 音嘶哑、吞 咽困难 、植骨不融合 、内固定松动等5『61，逐渐 引 生在吞咽过程的任何一个 阶段或整个 阶段 ．包括 口腔 的准 起行业 的关注 。笔者 回顾近年来关于颈前路手术术后吞咽 备与运输阶段 (吸吮、咀嚼和转运食物或液体到喉部 )、咽 困难 的文献 ，就术后吞咽困难 的研究进展综述如下。 喉阶段 (开始吞咽反射、挤压食物到喉部、关闭会厌防止食 物或液体的吸人或防止窒息)和食管阶段 (食道近端与食 1 吞咽困难的定义 道底部不停 的交替舒缩 、挤压食物从食道进入 胃)。 术后吞咽困难_2’3、s、7]是颈椎前路手术常见 的并发症之 2 吞 咽困难的临床症状和体征 第一作者简介 ：男(1989一)，硕士在读 ，研 究方向：脊柱脊髓创伤与 吞咽困难者的吞咽过程中发生了显著的变化 。包括 ： 修复 误吸次数的增加 、咽壁的增厚 、咽部收缩蠕动功能减弱 、转 电话 ：(0991)4363342 E-mail：420721598@qq．eom landmarksJ[]．JNeurosurgSpine，2007，7(6)：669-678． 26．Ebraheim NA，Lu J，YangH，eta1．Vulnerability ofthe 19．刘毅，农朋海，沙轲．颈交感神经解剖与椎动脉型颈椎病 的 sympathetic tmnk during the anterior approach to the lower 联系和意义J【J．医学信息(下旬刊)，2011，24(4)：112． cervicalspine[J]．Spine，2000，2