二维超声相关胎儿四腔心切面误漏诊9例临床分析.pdfVIP

第员愿卷摇 第员园期 河摇 北摇 医摇 学 灾燥造援员愿，晕燥援员园 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员圆年员园月 匀耘月耘陨 酝耘阅陨悦陨晕耘 韵糟贼援 ，圆园员圆 摇 摇 摇 摇 気欇欇欇欇欇欇気 经验交流欇 気 欇 気欇欇欇欇欇欇 文章编号：员园园远原远圆猿猿（圆园员圆 ）员园原员源怨圆原园圆 二维超声相关胎儿四腔心切面误漏诊怨例临床分析 杨淑娟，摇 杨粟芬，摇 王素杰，摇 冷淑莲 （河北省承德市妇幼保健院超声科，摇 河北摇 承德摇 园远苑园园园） 关键词：摇 先天性心脏畸形；摇 超声筛查；摇 误漏诊 文献标识码：摇 月摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园远原远圆猿猿援圆园员圆援员园援园远缘 摇 摇 先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形，其发病 交叉消失，来我院超声检查提示右房偏大，生后复查心 率在活产新生儿中约占缘译原员园译，在死胎中可高达 内结构大致正常。其中圆 例三尖瓣闭锁伴右室发育不 ［员］ 垣 猿园译 。超声检查是筛查和诊断胎儿心脏病的重要 良为孕圆园 周，其余远 例为孕圆源 周以上。上述病例最 方法之一，产前胎儿先心病的筛出对减少我国出生缺 终检查结果均经上级医院检查或生后复查证实。 陷具有重要意义，目前我国产前常规超声规范要求探 源摇 讨摇 论 查胎儿四腔心切面，以期能够发现部分胎儿先心病。 胎儿超声心动图各切面中，以胎儿四腔心切面为 我院近年在超声检查中发现怨 例，现总结分析如下： 基础，胎儿四腔观切面最易显示，如果胎儿四腔观正常 员摇 临床资料 约可排除苑园原愿缘豫 的胎儿先天性心脏病，其敏感性为 病例资料来源我院圆园园怨 年员 月至圆园员员年员圆 月 怨圆豫，特异性为怨怨援苑豫。我们从误漏诊病例分析看，圆 期间，对来我院就诊的圆远苑园愿 例胎儿进行产前系统超 例三尖瓣闭锁伴右室发育不良的漏诊，可能是因为胎 声筛查，胎儿孕周员远原源园 周，平均圆怨 周，孕妇年龄圆园原 儿孕周偏小，只看到了四个腔室，对房室的大小、瓣膜 源源 岁，平均圆怨 岁，其中员愿苑远 例为高龄孕妇。 的启闭、瓣膜血流显示不清。猿 例较大的室间隔缺损， 圆摇 仪器与方法 如果仔细观察四腔心切面，多切面多体位扫查结合彩 我们使用的仪器为灾燥怎泽燥灶耘愿郧耘原灾苑猿园 型超声诊 色血流现象应该不难发现。员例孕猿愿 周胎儿十字交 断仪，探头频率为猿援缘原缘酝匀扎，仪器条件调整至胎儿心 叉结构消失，生后复查证实十字交叉结构存在，心内结 脏条件的最佳状态。超声检查由受过专门培训的医生 构大致正常，孕晚期胎儿偏大、胎位不正、羊水少、活动 完成，我们常规进行胎儿超声心动图检查，检查的内容 度小，脊柱及骨骼遮挡，从超声图像考虑，我们可以视 为胎儿四腔心切面、胎儿三血管气管切面、胎儿左右室 情况随时调节增益、动态范围、聚焦深度等以提高分辨 流出道切面、胎儿大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓及动 力，尽量让孕妇变换体位，最终得到较满意的图像。由 脉导管弓切面、胎儿双房及上下腔静脉长轴切面。从 此可见，胎儿心脏四腔心切面对筛查胎儿先天性心脏 胎儿四腔心切面检查，我们观察胎儿心脏位置，心尖的 病具有重要的价值，但就目前而言，从事产科超声检查 朝向，心胸比例，左、右房室大小比例，左、右心室面光 工作者，特别是基层医院，多未受过超声检查技术的训 滑度，房室间隔连续，房室瓣，卵圆孔，卵圆瓣，二、三尖