介入超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗进展.pdfVIP

IIAINANMEDICALJ0uRNAL 《海南医学》2012年第23卷第6期 doi：10．3969a．ism．1003—6350．2012．06．059 ·综 述· 介入超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗进展 谭建福1，周军卜，赵云2 (1．三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003； 2．三峡大学医学院，湖北宜昌443002) 【摘要】 卵巢子宫内膜异位囊肿为妇科常见病变，其虽为良性疾病，但无论是药物保守治疗，还是手术治疗都 表现出较高的复发率，到目前为止暂未见有特效的治疗方法。而临床介入超声运用无水乙醇、孕激素及血管类硬 化剂等药物治疗对其有一定的治疗效果，且具有创伤小、不易致囊破裂、操作简便以及可重复性治疗高等特点。 【关键词】介入超声；卵巢子宫内膜异位囊肿 【中图分类号】R711．75【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2012)06一131—03 卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常疾病，为异位的 用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿84例 子宫内膜随激素变化而发生周期性出血，使周围组织 结果分析，总有效率达96．4％。王莉等瑚经卵巢子宫 发生增生、粘连及紫褐色囊肿形成。临床症状主要表 内膜异位囊肿内直接注入聚维酮碘液后连续服用低 现为：反复痛经，不孕，月经失调，直肠膀胱刺激征，当 剂量的米非司酮6个月，总治疗有效率为97．01％。 其体积达到一定程度时，易扭转或破裂，造成急腹症 1．2无水酒精治疗治疗卵巢子宫内膜异位囊 和病灶播散，被视为具有恶性生物学行为的良性疾 肿无水酒精为目前使用最多的药物，通过与囊肿内 病，给患者生理、心理带来很大的痛苦，并且其发病率 皮直接接触，使具有分泌功能的细胞变性坏死，产生 有上升趋势。该病呈现较高的复发率，到目前为止未 无菌炎症反应，囊内纤维组织增生，使囊闭合，失去 见有特效的治疗方法。腹腔镜治疗虽具有创伤小、痛 分泌功能，达到治疗的效果，无水酒精具有强烈刺激 苦少等优点，但也存在治疗费用高、可重复性治疗率 性，能引起剧烈腹痛、心悸、出汗等急性酒精中毒症 低、易致卵巢损伤及术后粘连等缺点，如遇较大囊肿 状。在利多卡因局麻作用下抽吸囊液后，向囊肿内 仍需开腹手术，而超声引导下的囊内药物直接治疗， 注入99％无水乙醇，用原囊液量约1／5的乙醇固化3— 10 在中小型卵巢子宫内膜异位囊肿方面具有较好的效 min，最大剂量不超过60皿。Noma等吲认为在卵 果，治疗后并发症及副作用低，创伤小，炎症反应低， 巢子宫内膜异位囊肿治疗中缓慢注入酒精时间超过 治疗费用不高，其在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不失 10皿n对于单房性囊肿特别有效。王军燕等州超声引 为一种可行性方案，现就治疗该病目前所选用的药物 导治疗妇科盆腔囊肿十年经验，92％的病例通过一次 综述如下： 性超声引导下介入治疗囊腔完全闭合。 l消毒类硬化剂 2血管类硬化剂 卵巢子宫内膜异位囊肿内皮含有内内皮细胞、间 2．1鱼肝油酸钠治疗卵巢子宫内膜异位囊肿鱼 质细胞及子宫内膜腺体，使用凝固硬化剂使这些细胞 肝油酸钠为血管内硬化剂，对于内皮细胞的作用机制 脱水，蛋白凝固、变性坏死，使囊腔凝、硬化、粘连而达 与普通无水乙醇硬化剂相同，使囊肿立方上皮增生或 到治愈目的。 坏死，失去分泌功能，囊壁粘连，囊腔闭合，该药物在 1．1 米非司酮配合10％聚维酮碘液治疗卵巢子 体内不引起刺激性疼痛，不良反应较酒精少，同时性 宫内膜异位囊肿 聚维酮碘液内含聚乙烯基吡咯烷 质较粘稠，在囊内易保留，能持续发挥治疗作用而不 酮(PvP)，其能络合碘离子，直接将碘离子带至细胞流到体腔。zhuo等【51报道，超声引导下无水乙醇与鱼 膜表面，使蛋白质变性，破坏细胞，同时有生物惰性和 肝油酸钠治疗囊肿效果对比，结果与无水乙醇相当， 相容性，其与内皮黏膜接触而无