2014年医政工作目标考核标准2.xlsVIP

疾控 合管局 普通乡镇 一二级 被查单位： 检查日期： 检查人： 记分： 项 目 内容及要求 分值 评分标准 得分 5、落实手术权限和审批制度 1、有医疗事故防范和处理预案 1、有防范预案记1分，有处理预案记1分 1、处方书写合格率90%以上，每低1%扣0.5分（抽查20张）扣完为止。 3、使用药品通用名。 2、100%书写记3分，抽查2-5人次，每少1份扣1分 3、按要求书写记2分，一份不符合要求扣1分 1、医院无超范围执业现象 1、无记2分 2、医疗机构无合作项目及科室承包 2、无记2分 3、医务人员具有执业资格，并佩戴胸牌上岗 4、按规定外请医师会诊做到手续齐全，责任明确 4、查看派出单位派出单等资料 3、合理使用抗生素，无大处方用药，无过期药品，药房、药库陈列整齐 3、各记1分，共4分 1、有培训计划记0.5分，有奖罚措施0.5分 2、每月一次业务学习或技能训练 2、每缺一次扣0.5分 3、每季度一次三基考试 3、每缺一次扣0.5分 1、无自采自供现象，成份输血90%以上 1、记1分 2“三单一书”填写完整 2、输血申请单、输血记录单、不良反应回报单、输血治疗同意书登记齐全记2分 3、血液入库登记、发血登记、交叉合血登记、血型鉴定登记、空血袋回收登记齐全记2.5分 3、每季度有医疗质量讲评或通报 2、医疗纠纷和重大医疗过失行为报告及时，双方协商处理结果备案及时 2、查记录，缺一次扣0.5分 1、有年度医疗质量管理方案，有医政工作月计划，有专（兼）职质控人员 2、每月有一次以上专题医疗质量检查或分析 2、查登记记录，未及时报告扣2分，未及时备案扣2分 1、有质量方案记2分，工作计划记2分，质控员记1分 3、建立医疗投诉和差错事故登记及分析追究处理制度 1、按《处方管理办法》及《病例书写规范》要求书写。 2、按《病例书写规范》使用标准处方 2、使用标准处方笺记1分。 3、使用通用名记1分 1、有独立病案室，病案归档建立索引登记本，各记1分，归档病历与护理部住院病人登记相符记1分。 2、病历质量记3分，每个轻度缺陷扣0.1，一个中度缺陷扣1分，一个重度缺陷扣3分，查C、D型病例，查在架病历和归档病历3份，落实医疗核心制度记2分，有终末质控记1分。 3、“五本帐”齐全 4、各记0.5分，共1.5分 4、“三个输血病志”完整规范 6、医政法律法规教育4学时、考试不少于一次 5、查手术室手术登记本、权限内记1分，填写规范手术通知单和手术审批记1分 1、有药事管理小组，药品采购前有计划、有研究、有审批 2、公司四证(营业执照、经营许可证、生产许可证、产品注册证）齐全，缺一个证扣0.5分，有医药代表扣1分 1、有三基培训计划和奖罚措施 2、各种登记齐全 3、查检验、B超、心电图、放射申请单各记0.5分； 3、各种检查申请单书写规范 3、有院务公开细则和公开栏 4、及时完成交办任务和上报各种资料 2、有医德医风方案和考核措施 1、有小组记0.5分，有计划、研究、审批各记0.5分 六、临床用血管理 （7分） 十一、医政综合管理（7分) 3、每缺1次扣1分 2014年度衡阳县医政工作考核标准（一、二级医院） 二、医疗安全管理（9分） 三、处方质量管理（6分） 五、住院病历 管理（11分） 五、住院病历 管理（11分） 八、药政药品管理（9分） 九、三基培训管理（9分） 3、有专用登记本并记录规范记1分，有分析讨论记1分，有责任追究处理结果记1分 患者就诊门诊有登记，门诊病历按《病例书写规范》要求书写，书写率100%，合格率90%以上 住院病历管理规范，病历书写符合要求，按时完成，归档及时,落实核心制度，各种登记记录完整。 3、有危重病例抢救登记本、临床医师交接班工作记录本、疑难危重患者讨论记录本、死亡病例讨论记录本，各登记本记录齐全，缺1个扣0.5分 2、在正规公司采购药品及一次性用品，无医药代表进入医院临床。 1、房屋布局合理、卫生，仪器设备保养好，性能良好 1、布局合理卫生记0.5分,性能良好记0.5分 4、各种检查报告单书写规范准确，发放及时，落实危急值报告制度和质控管理