中医执业医师——按照中医“秋冬养阴”的理论治疗秋冬季慢性咽炎的分析和体会.docVIP

中医执业医师——按照中医“秋冬养阴”的理论治疗秋冬季慢性咽炎的分析和体会 　　【摘要】《素问。四气调神大论》中明确指出：“春夏养阳，秋冬养阴”。这句话告诉我们，人在养生时须顺应自然规律，在春夏两季认真护养体内的阳气，在秋冬两季认真护养体内的阴气。笔者对秋冬养阴这一理论进行了细致的分析，并以这一理论为指导，使用中药治疗在秋冬两季发作的慢性咽炎，取得了较好的疗效。 　　【关键词】慢性咽炎；秋冬养阴；百合固金汤 　　1? 基本资料 　　慢性咽炎是喉科的常见病。此病患者多为成年人。中医认为，此病属于“虚火喉痹”的范畴，多是由于人体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。此病患者在发病之前，往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成内伤，导致其体内的阴气亏虚。到了秋冬两季，干燥、寒冷的环境加重了其体内阴气亏虚的症状。这样一来，阴气便更加难以制约体内虚火上炎的症状。这些虚火一旦通过经络上达喉部并熏灼咽喉，就会引发喉痹。由此可知，此病患者若是能在秋冬两季悉心护养体内的阴气，就能有效地预防此病的发生。 　　2? “秋冬养阴”理论的概述 　　《素问。四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门”。“秋冬养阴”是指人在秋冬两季须顺应“万物敛藏”这一环境特点养护阴气，这样才能有效地遏制体内虚火上炎的症状，并濡养脏腑。 　　历代医家对“秋冬养阴”理论有着不同的理解。如：以马莳、高世栻为代表的学说派系认为，人在秋冬两季顺应此季节的收藏之气进行养生即为养阴。以王冰为代表的学说派系认为“养即制也”。秋冬两季人体内的阴气旺盛，故人们在此时应多食用温热的食物抑制其体内过旺的阴气。以王介宾为代表的学说派系认为，阴阳是相互联系的，养春夏之阳就等于养秋冬之阴[1].以张志聪为代表的学说派系认为，在秋冬两季，虽然外界环境里的阴气旺盛，但是人体内的阴气却虚弱，故人们在此时应注重护养体内的阴气。 　　3? 用“秋冬养阴”理论指导临床治疗的原理 　　《素问。四气调神大论》中指出“秋冬养阴”这一理论虽然针对的是预防疾病[2]，但笔者对该思想进行细致的分析后发现，该理论还可用于指导临床实践。 　　在秋冬两季，人体内的阴气比较旺盛。此时的气候寒冷、干燥，人们往往会穿着较厚的衣物，在睡觉时盖较厚的被子，而且还会食用大量辛香热辣的食物或开启取暖设备驱寒，这些做法都会耗伤其体内的阴气，故很容易引发慢性咽炎。 　　中医认为，肾“主藏精”，是人体内阴气的化生之源及贮藏之所，故人体内阴气的耗伤主要就是肾阴的损耗。同时，由于肺喜润而恶燥，且肺开窍于鼻而上通咽喉，故燥邪很容易从口鼻进入肺内损伤肺阴。由于肺阴是肾阴的源头，一旦肺阴受损，人体内的肾阴就无法得到补充。 　　笔者从“秋冬养阴”理论中获得的启示是：通过使用滋阴润肺的方法对此病患者进行治疗可以滋养其肺阴，使肺阴源源不断地化生和补充匮乏的肾阴。人体内若是肾阴充足，其咽喉就会得到津液持续的滋养，免受虚火的熏灼。 　　4? 用“秋冬养阴”理论指导临床治疗的实例 　　笔者经常使用百合固金汤对秋冬两季发病的慢性咽炎患者进行治疗。此方剂通过发挥养阴润燥、清热利咽的功效，不但可滋养肺阴、使肺阴源源不断地化生肾阴，还能够驱除燥邪。下面介绍1则病例： 　　张某，女，36岁。此患者因咽部干痛5天、鼻腔干燥、伴有刺激性的咳嗽、感觉喉内有痰难以咯出，且其病情在清晨时较轻，到了下午和晚上就会加重，遂来笔者处就诊。笔者在为其进行检查时发现，她咽部的黏膜呈淡红色，咽后壁上的淋巴滤泡出现了增生，而且其舌质红，苔少，脉细数，便确诊她患了慢性咽炎。而后，笔者使用百合固金汤加减为她进行治疗。此方剂的方药组成是：百合30克，熟地、生地各18克，白芍、茯苓各12克，麦冬、桔梗、玄参、知母、浙贝、竹茹、薄荷、丹皮、当归、蝉衣各9克，五味子、甘草各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，患者每日服1剂，连续服用6日。1周后，此患者咽干、咽痛、咳嗽的症状明显减轻，并能咯出少量的稀痰，且其鼻腔干燥的症状也有所减轻。而后，笔者将此方剂中的白芍、五味子、蝉衣除去，并嘱其服用调整后的方剂6剂。1周后，该患者完全康复。 　　百合与麦冬共为君药，可发挥滋阴清热、润肺止咳的功效；生地和熟地合用既能滋阴清热，又能凉血止血；当归能和气降逆，与白芍合用可发挥滋阴养血的功效；浙贝清热化痰、降气止咳；桔梗宣肺祛痰，薄荷利咽，这两种药物合用还可发挥引药上达咽喉的功效；玄参清热解毒；知母清热解毒、滋阴润燥，既能清实火又能清虚火；玄参清热凉血、养阴润燥、泻火解毒；五味子益气生津；丹皮清热凉血；竹茹清热化痰；茯苓渗水利湿；蝉衣疏风止痒；甘草能调和诸药。诸药合用，可共奏养阴润燥、化痰止咳之功。临床结果表明，以此方剂治疗在秋冬两季发作的慢性咽炎疗效确切。 　　治疗时的注意