中医论治慢性阻塞性肺疾病.docVIP

中 醫 論 治 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病? 香 港 中 文 大 學 中 醫 學 院 梁 直 英 教 授 病 徵慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ， 簡 稱 COPD ， 呼 吸 時 氣 流 受 阻 ， 經 十 年 或 者 更 長 時 間 ， 呼 吸 功 能 嚴 重 損 害 ， 有 學 者 稱 之 為 肺 殘 廢 。 通 常 由 慢 性 氣 管 炎 、 肺 氣 腫 或 久 治 不 癒 的 哮 喘 發 展 而 來 。 這 個 病 到 了 後 期 ， 往 往 併 發 慢 性 肺 原 性 心 臟 病 ， 勞 動 及 生 活 自 理 能 力 每 況 愈 下 ， 而 且 全 身 的 免 疫 能 力 低 下 ， 肺 部 的 防 禦 機 制 受 到 破 壞 ， 因 而 反 覆 發 生 呼 吸 道 感 染 ， 痰 液 增 多 ， 於 是 患 者 原 有 的 呼 吸 困 難 、 咳 嗽 、 咯 痰 症 狀 急 劇 加 重 ， 稱 COPD 急 性 加 重 期 。 有 時 候 並 非 呼 吸 道 感 染 ， 只 是 天 氣 變 化 大 、 勞 累 或 精 神 刺 激 、 過 饑 、 過 飽 等 等 ， 也 會 發 生 類 似 情 況 。 嚴 重 者 發 生 呼 吸 衰 竭 或 心 力 衰 竭 ， 危 及 生 命 。 在 世 界 範 圍 而 言 ， 該 病 的 死 亡 率 排 第 四 位 ， 僅 次 於 心 腦 血 管 病 、 急 性 呼 吸 道 感 染 和 癌 症 。 在 農 村 或 貧 窮 的 地 區 ， COPD 則 是 頭 號 殺 手 。 成 因中 醫 認 為 ， 吸 煙 和 空 氣 污 染 是 COPD 最 重 要 的 病 因 。 此 外 ， “ 形 寒 飲 冷 則 傷 肺 ” ， 這 是 說 天 氣 突 然 變 冷 時 不 注 意 穿 衣 保 暖 ， 過 分 使 用 空 調 ， 或 冷 暖 不 均 ， 大 量 飲 冷 飲 或 寒 涼 食 物 ， 都 會 損 傷 肺 臟 之 陽 氣 ， 陽 不 化 飲 ， 氣 不 布 津 ， 津 液 停 貯 於 肺 ， 成 為 痰 液 ， 反 過 來 阻 礙 肺 臟 的 氣 機 ， 肺 臟 的 宣 通 和 肅 降 肺 氣 的 作 用 受 損 ， “ 呼 吸 時 氣 流 受 阻 ” 的 情 形 就 發 生 了 。 中 醫 還 認 為 ， “ 脾 為 生 痰 之 源 ， 肺 為 貯 痰 之 器 ” 。 飲 食 不 調 ， 脾 胃 乃 傷 。 脾 臟 的 功 能 之 一 是 運 化 水 濕 ， 脾 虛 不 能 運 化 水 濕 ， 水 濕 停 聚 成 痰 ， 貯 於 肺 內 。 所 以 ， 要 防 治 COPD ， 治 脾 顯 得 格 外 重 要 。 中 醫 還 認 為 ， “ 肺 為 氣 之 主 ， 腎 為 氣 之 根 ” ， 肺 病 可 累 及 腎 ， 腎 病 可 累 及 肺 。 況 且 ， “ 久 病 必 及 腎 ” ， 所 以 ， 久 咳 久 喘 必 傷 腎 ， 腎 傷 則 ??? 失 攝 納 ， 病 人 更 覺 氣 喘 ， 呼 吸 費 力 ， 苦 於 不 能 深 吸 氣 。 所 以 ， 中 醫 對 於 COPD 之 久 病 者 ， 常 在 補 腎 方 面?著 力 。 健 脾 補 腎肺 氣 虛 寒 者 可 以 選 用 黃?芪?建 中 湯 、 保 元 湯 、 補 肺 湯 、 升 陷 湯 等 等 。 若 以 水 飲 貯 肺 為 主 證 者 ， 常 用 苓 桂 朮 甘 湯 加 減 。 健 脾 法 貫 徹 於 COPD 治 療 的 全 過 程 ， 健 脾 能 培 土( 脾 ) 生 金( 肺 ) ， 能 杜 絕 痰 源 ， 能 “ 升 陽 舉 陷 ” 。 常 用 陳 夏 六 君 子 湯 合 三 子 養 親 湯 加 減 。 至 於 補 腎 納 氣 ， 可 以 選 用 人 參 蛤 蚧 胡 桃 肉 湯 、 左 歸 丸 、 右 歸 丸 等 等 。 以 上 所 說 ， 是COPD 穩 定 期 的 治 療 。 中 醫 補 益 肺 、 脾 、 腎 的 方 法 ， 能 夠 改 善 體 質 ， 增 進 體 力 ， 穩 定 病 情 ， 從 而 防 止 或 減 少 急 性 加 重 期 的 發 生 ， 對 改 善 病 人 生 命 質 量 ， 延 長 病 人 存 活 期 ， 有 確 實 的 療 效 ， 也 是 發 揮 中 醫 優 勢 的 最 好 時 機 。 一 旦 發 生COPD 急 性 加 重 期 的 情 況 ， 治 療 方 法 完 全 不 同 於 上 述 補 益 肺 脾 腎 的 方 法 ， 應 由 中 醫 師 辨 證 論 治 ， 方 法 較 為 複 雜 。 而 且 病 情 往 往 都 較 為 嚴 重 ， 甚 至 危 及 生 命