临床医师资格考试第二站（体检操作评分标准.doc

更多笔试资源: /bbs/thread-1971608-1.html 绝 密  ** * * 年 医 师 资 格 实 践 技 能 考 试  临 床 第 二 站  （ 考 官 用 ）  临 床 医 师  国 家 医 学 考 试 中 心  ** * * 年 * 月 体格检 查 1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙 给甲检查眼，依次类推）测试项目 21 项：  ( 一)一般检查 （小项目） 1、血压 （间接测量法）（ 6 分） (1)检查血压计（1 分 ）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1 分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2～3cm，肱 动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞 柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。  临床医师 1  2、眼（眼球运动、对光反射）（6 分） (1)眼球运动检查方法正确（2 分）；  检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，  一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2 分）；  ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分 ）。  ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，  应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1 分 ）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2 分 ）。  嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的  快速往返运动。  临床医师 2 3、浅表淋巴结（6 分） (1)颈部淋巴结检查（2 分）  检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进  行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1 分）  检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检  查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1 分）  被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸  至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1 分）  被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹  股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、 压痛、局部皮肤变化等八项）（1 分）  能讲出四项的，可得 1 分；仅讲出 2 项者，得 0.5 分。  临床医师 3 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6 分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3 分 ）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触 摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增 大和肿块（1 分 ）。 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌 后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。 用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右 侧。 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向 对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复 检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得 2 分，如： 在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 1 分。 (2)能表述甲状腺 肿大程度、对称性、硬度、 表面光滑或有无结 节、压痛 感等（1 分） (3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2 分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自