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临床血液检查 一、血细胞比容（HCT）测定 又称红细胞压积（PCV） 参考值：男 0.40～0.50L/L 女 0.37～0.48L/L 1．增多 ①各种原因所致的血液浓缩:如脱水 ②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义。 2．减少 见于各种贫血和血液稀释。 二、红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞 的平均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以 皮克（pg）表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度， 以g/L表示。 三、网织红细胞计数 网织红细胞是介于晚幼红到成熟红细胞之 间未完全成熟的红细胞。 【参考值】 成人0.005～0.015 (0.5%～1.5%) 绝对值：正常为(24～84)×109／L 【临床意义】 Ret计数是反映骨髓造血功能敏感的指标。 1．评价骨髓造血功能 （1）网织红细胞比率增高：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于溶血性贫血(可高达20％)；其次为急性失血性贫血。 （2）网织红细胞比率减少，表示骨髓红细 胞生成减弱。主要见于再生障碍性贫血。 2．贫血治疗效果观察 (1)缺铁性贫血：经相应治疗后1～2天Ret 即开始增多，约1周左右达最高峰，其后 逐渐下降，RBC及Hb则不断上升（首先出 现的有效反映是Ret增高）。 (2)溶血性贫血、失血性贫血：治疗有效 时，Ret逐渐恢复至正常水平。 3. 骨髓移植后监测骨髓造血功能的恢复情况。 四、红细胞沉降率(ESR)测定 简称血沉，是指红细胞在一定条件下 （一小时末）沉降的速率。 【原理】 红细胞形成缗钱状，是血沉增快的主要 原因。 (1)红细胞因素： ①红细胞数量，红细胞减少（如贫血）则血沉增快。 ②红细胞形态，大红细胞使血沉增快。 ③红细胞的聚集状态，如感染、药物或抗原抗体复合物等，使细胞聚集性增强。 (2)血浆因素： 纤维蛋白原或球蛋白增加时，导致血沉增快。 此外，胆固醇、甘油三酯、尿酸等也可引起血沉增快。 【参考值】Westergen法： 男 0～15mm/h；女 0～20mm/h 临床意义】 血沉对疾病诊断无特异性 1．生理性增快 月经期、妊娠、老年人。 2．病理性增快： 2．病理性增快： ①各种炎症 结核、风湿热活动期血沉增快。 ②组织损伤或坏死可见血沉增快，如大手术、创伤、心肌梗死等。 ③恶性肿瘤 ④球蛋白增高的疾病 系统性红斑狼疮(SLE)、慢性肾炎、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤(MM)等。 ⑤其他 如贫血、高胆固醇血症等可见血沉增快。 * * *