新生儿轮状病毒.docVIP

（转载） 244例新生儿轮状病毒感染临床流行病学研究中华医院感染学杂志 1999年第4期第9卷 调查报告作者：吴建春　姚英民　郝卫单位：吴建春　姚英民　第一军医大学南方医院；郝　卫　第一军医大学珠江医院　广州　510515　　关键词: 新生儿；轮状病毒感染　　摘要　目的：了解广州地区住院新生儿轮状 病毒感染情况。方法：收集广州地区244例住院新生儿粪便645份，用核酸电泳(PAGE)技术检测轮状病毒(HRV)RNA。结果；新生儿HRV感染很普遍，感染率高达65.16%，临床表现为轻型腹泻或无症状。流行季节与非流行季节的感染率分别为77.31%和53.63%，二者感染后发病和无症状的比例亦不相同，流行季节发病率明显高于非流行季节。结论；新生儿HRV传染源主要来自生后环境。在婴幼儿HRV腹泻的流行季节应重点加强对新生儿的保护。 　　中国图书资料分类法分类号　R722.132　　轮状病毒(HRV)主要感染6～24月龄婴幼儿并引起急性胃肠炎，成人感染则多为无症状或轻型腹泻，也可见流行性腹泻。为了解广州地区住院新生儿轮状病毒感染情况，我们在婴幼儿轮状病毒腹泻的流行季节(10月～2月)与非流行季节(3月～9月)，连续3年共收集了244例新生儿粪便标本645份，用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术检测HRV，并对有关问题进行了分析。　　1　材料与方法　　1.1　研究对象　随机抽取广州地区住院新生儿244例，其中男、女各122例，均为足月新生儿，日龄1小时～28天。　　1.2　标本收集及处理　用清洁灭菌的青霉素小瓶收集新鲜大便2～4克。每个新生儿自住院起连续或不连续收集1～7次(天)。共收集到粪便标本645份，置-20℃保存待检。同时记录临床症状。　　1.3　实验方法及结果判断　所有阴性标本核酸均用无水乙醇浓缩后复测。阳性结果按HRV RNA第10、11片段迁移快慢分长型(L型，第Ⅱ亚组)和短型(S型，第Ⅰ亚组)两种电泳型。　　1.4　诊断标准　参照1992年4月中国腹泻病诊断治疗方案规定：凡粪样HRV PAGE阳性者为新生儿HRV感染；临床有大便次数增加(≥5次／日)和大便性状改变，伴或不伴发热、呕吐、腹胀、脱水等表现者为显性感染；无以上症状者为隐性感染。　　2　结　果　　3年的流行季节与非流行季节相比，前者的感染率、感染后发病率及无症状感染率均比后者为高，统计学处理有显著性意义(P＜0.05)(见表1)。　　连续3年检测的244例新生儿中，159例HRV阳性，其中82例出现腹泻，77例无症状，HRV显性感染和无症状感染之比为1∶0.94。发病新生儿均表现为急性轻型腹泻，大便性状以稀黄水样便为主，病程1～7天。HRV阴性的85例新生儿中，有22例出现腹泻。调查的244例新生儿中总的腹泻发病例数为104例，无腹泻症状的新生儿为140例，腹泻发病率为42.62%。表1　244例住院新生儿轮状病毒感染调查 季节 检测　　例数 感染 感染后发病 感染后无症状 例数 % 例数 % 例数 % 流行季节　 119 92 77.31 61 66.30 31 33.70 非流行季节 125 67 53.60 21 31.34 46 68.66 　　HRV在78.85%的腹泻新生儿粪便中可检出，而在无腹泻症状的新生儿中，HRV的检出率只有55.00%。二组检出率差别有非常显著性意义(P＜0.05)。提示HRV是新生儿腹泻的重要病原。　　在电泳型的分布上，159例新生儿中仅1990年10月出现2例短型(亚群Ⅰ)，其余均为长型(亚群Ⅱ)，两种型别的区带分布均为4232型。3　讨　论　　检测粪便中轮状病毒的多种方法：电镜、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳和聚丙烯酸胺凝胶电泳等。对新生儿粪样，很多学者观察到ELISA法假阳性率高，而电镜检查HRV需排毒颗粒＞105／ml时方能检出。PAGE法无假阳性，灵敏、特异，使研究者能够从基因水平对HRV进行分析，并能根据电泳图谱对流行毒株进行跟踪调查。所以我们采用PAGE法开展此项调查。目前，已知能引起腹泻的病原体有数10种之多，但主要的是细菌和病毒。在婴幼儿，主要是轮状病毒。本组104例新生儿腹泻病例，有78.85%患儿粪便中可检出轮状病毒，提示轮状病毒亦是新生儿腹泻的重要病原。　　本次调查广州地区住院新生儿感染HRV情况，发现HRV感染很普遍，感染率高达65.16%，感染后表现为无症状或轻型腹泻，大便以稀黄水样便为主。因此，我们认为在诊断和治疗新生儿腹泻时，如发现粪便呈稀黄水样，每日5～10余次，患者无脱水、中毒症状，则多考虑HRV感染，一般都能自愈，无需处理。　　在调查期间，一个婴儿室内流行的HRV株3年未发生基因变异，电泳图谱始终为A组第Ⅱ亚群长型，核酸片段分布呈42