探究高浓度酒精对失血性休克的代偿作用.docVIP

机能学实验设计大纲 实验名称：探究高浓度酒精对失血性休克的代偿作用 课题来源：自选 设计班级：09级临床三班 设计人员： 设计日期：2011年11月 指导老师：邓峰美 成都医学院实验技术教研室 2011年制 一、实验设计的目的意义：实验设计的目的意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路。 目的与意义: 急性乙醇中毒患者记忆力差、自制力差，往往因酒后开车滋事，打架斗殴致伤。创伤后失血性休克发病急，进展快，病情重，处理不当将导致严重不良后果。此项研究为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参考。 国内外研究现状：通过资料我们可以了解，乙醇能抑制多巴胺的运输，干扰突触的多巴胺转运；能抑制肝脏中色氨酸二氢化酶得活性，影响5-羟色胺的合成；能够使皮质的一氨基丁酸A型受体破坏，导致其密度下降；能抑制谷氨酸所致的伏核神经元电活动增强的现象。通过改变谷氨酸介导的突触传递从而影响中枢神经系统。然而我们知道多巴胺、5-羟色氨、一氨基丁酸、谷氨酸都是主要的中枢神经递质。试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快DIC的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代偿反应的影响。 解决问题思路：试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快DIC的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代偿反应的影响。 参考文献： [1] 李 娟,罗佳文.失血性休克抢救的护理配合［J］岭南急诊医学杂志, 2001, 6(3): 27-28 张 宏,陈明利.创伤失血性休克早期液体复苏的研究进展［J］.南方护理学校，2003,5(6):63-64 赵绥民，田兆嵩.急性失血病人的成分输血.中国输血杂志，1999，12（1）：46-47. 邢刚.重症创伤失血性休克的急诊救治.中华现代临床医学杂志,2004，2（10B）：980-981. 余伶俐.高渗高胶液对创伤和失血性休克机体免疫功能的调节作用.陕西医学杂志，2003，32（10）:907-909. 黑子清，林世清，刘卫锋,等.黄芪对失血性休克兔肠黏膜微循环血流量的影响.中华麻醉学杂志，2003，23(7):543-544. 蒋荣成，吕志诚.失血性休克液体复苏研究的新进展［J］.中国急救医学,2004,24(6):432-433. 周其富楼静芝俞渭生单立新急性酒精中毒合并创伤后手术的麻醉处理[J];浙江临床医学;20001 [9] 荆晓明董芸宋文忠王晓梅周平朱旭光急性酒精中毒患者血清β-内啡肽水平及意义[J];中华急诊医学杂志;2001年04期 孔江，李玉范，李利华，朱新华，贾菱;急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗问题探讨[J];中国急救医学;1995年04期 二、实验设计方案（实验设计目标,拟解决的主要问题, 实验动物设计,实验专业设计，实验统计设计,实验方法设计，可行性分析,预期结果，实验设计工作时间安排）。 （一）实验设计目标，拟解决的关键问题 设计目标：通过生理盐水和高浓度酒精对比得出乙醇对失血性休克的代偿作用 拟解决的关键问题：失血性休克模型的制备；实验结果分析；检测血液DIC程度、肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（HE）、血压、心率。 （二）实验设计 1、实验动物设计 选用家兔作为实验动物，有以下几点理由： 家兔易得到，容易饲养，在科研工作中广泛应用 家兔相对较大，实验中的各项插管相对容易，利于各指标观察 2、实验专业设计 采用对照实验的方法，两组家兔分别给予生理盐水和高浓度酒精，通过检测血液DIC程度、肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（HE）、血压、心率等指标对比得出酒精对DIC代偿的影响 3、实验统计设计 （1）随机：选正常健康成年体重相近的家兔随即分为a，b两组 （2）对照：两组对照，生理盐水和高浓度酒精 4、实验方法设计 1、麻醉。取家兔两只标号a、b，沿耳缘静脉注射1%的戊巴比妥钠（3ml/kg）。 2、对家兔a、b行气管插管、左颈总动脉插管（１％的肝素洗管）、股动脉插管（插管前管内充１％的肝素以防凝血）。 3、家兔a高浓度酒精灌胃，家兔b灌等量的生理盐水。 4、复制失血性休克模型。 （1）少量放血：开放股动脉插管使放血量达全血的1/10（全血量按体重的8%或70ml/kg计算）后，夹闭动脉； （2）大量放血：少量放血10min后使血压稳定在低水平后，在开放股动脉动脉夹，放血量约为1/5~1/4，放学时间3~5min（切勿过快）使血压（平