哌拉西林他唑巴坦的临床应用.pptVIP

解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 胆囊 胆囊炎，胆管炎，胆源性全身性感染，胆总管梗阻（不完全梗阻：继发于肿瘤、结石、狭窄），胆囊炎可参考：NEJM 358 ：2804，2008 肠杆菌科(68%)，场球菌(14%)， 拟杆菌(10%)， 梭状芽胞杆菌属(7%), 念珠菌罕见 哌拉西林—他唑巴坦或氨苄西林—舒巴坦或替卡西林—克拉维酸或厄他培南或美罗培南。如有生命危险：亚胺培南或美洛培南或多尼培南 胆 囊 P15 现在是30页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 憩室炎，直肠周围脓肿，腹膜炎（CID 37：997，2003） 轻中度—住院治疗—胃肠外用药：如局限性阑尾周围腹膜炎、憩室旁脓肿、子宫内膜肌炎 肠杆菌科，偶见铜绿假单胞菌，拟杆菌属，肠球菌 哌拉西林—他唑巴坦3.375g IV q6h或4.5g IV q8h， 或氨苄西林-舒巴坦， 或替卡西林—克拉维酸， 或厄他培南， 或莫西沙星 哌拉西林—他唑巴坦对革兰阴性需氧菌和厌氧菌都有效。 对甲硝唑，哌拉西林—他唑巴坦耐药少见。很少有对甲硝唑耐药的报告（CID 40：e67，2005；J Clin Micro42：4127，2004） 胃 肠 P20 现在是31页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 羊膜炎，流产感染 拟杆菌，特别是二路普雷沃菌；A，B族链球菌；肠道杆菌；沙眼衣原体 (哌拉西林—他唑巴坦或头孢西丁或替卡西林—克拉维酸或多尼培南或亚胺培南或美罗培南或氨苄西林—舒巴坦或厄他培南)+多西环素； 或 克林霉素+（抗假单胞氨基糖苷或头孢曲松） 哌拉西林—他唑巴坦的剂量为3.375g IV q6h或4.5g IV q6h或3.375g q8h (输注4h) 生 殖 道 P23 现在是32页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 子宫内膜肌炎/感染性盆腔静脉炎 产后早期（头48h）（通常是剖宫产后） 拟杆菌，特别是二路普雷沃菌； A，B族链球菌；肠道杆菌；沙眼衣原体 (哌拉西林—他唑巴坦或头孢西丁或替卡西林—克拉维酸或厄他培南或亚胺培南或美罗培南或氨苄西林—舒巴坦或)+多西环素； 或 克林霉素+（抗假单胞氨基糖苷或头孢曲松） 哌拉西林—他唑巴坦的剂量为3.375g IV q6h或4.5g IV q6h或3.375g q8h (输注4h) 生 殖 道 P23 现在是33页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 急性肾盂肾炎—住院患者 大肠杆菌最常见，其次是肠球菌 哌拉西林—他唑巴坦或氟喹诺酮IV或（氨苄西林+庆大霉素）或头孢曲松。 疗程14d 哌拉西林—他唑巴坦或替卡西林—克拉维酸或氨苄西林—舒巴坦或厄他培南或多尼培南。 疗程14d 退热后24~48h抗生素改为口服，完成2周疗程。 哌拉西林—他唑巴坦的剂量为3.375g IV q6h或（假单胞菌肺炎）4.5g q6h IV 泌 尿 系 感 染 P31 现在是34页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 复杂性尿路感染/留置导尿管 梗阻，反流，氮质血症，器官移植，Foley导管相关性。应排除梗阻 肠杆菌科，铜绿假单胞菌，肠球菌；金黄色葡萄球菌罕见（CID 42：46，2006） 哌拉西林—他唑巴坦或替卡西林—克拉维酸或（氨苄西林+庆大霉素）或亚胺培南或美罗培南×2~3周 哌拉西林—他唑巴坦的剂量为3.375g IV q6h或（假单胞菌肺炎）4.5g q6h IV 泌 尿 系 感 染 P31 现在是35页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 肝脓肿 化脓性肝脓肿 参考：CID 39：1654，2004 克雷伯菌肝脓肿 参考：CID 47：642，2008 肠杆菌科（特别是克雷伯菌属），拟杆菌，肠球菌，溶组织肠阿米巴，肠炎耶尔森菌（罕见）。 甲硝唑+（哌拉西林—他唑巴坦或头孢曲松或头孢西丁或替卡西林—克拉维酸或氨苄西林—舒巴坦或环丙沙星或左氧氟沙星） 传统的氨苄西林+抗假单胞氨基糖苷+甲硝唑亦有效 所有患者都应做阿米巴血清学试验 肝 脓 肿 P32 现在是36页\一共有54页\编辑于星期六 解剖学部位/诊断/特定情况 病原体 （通常） 推荐治疗方案 备注 首选方案 备选方案 皮肤/咬伤 人 细菌