老年性慢性硬膜下血肿西医治疗方法.docVIP

老年性慢性硬膜下血肿西医治疗方法 　　(一)治疗 　　1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5天，当引流物色淡量少(50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于：①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜过厚且为多房性。③老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。 　　2.防治并发症 术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。 　　(二)预后 　　由于老年人的生理特点，脑外伤后恢复能力差，且容易出现各种并发症;因此，其总的病残率及病死率较青年人高。但就CSDH而言，其预后一般良好，少有后遗症或死亡，其病死率为1.3%～2.5%。 药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗，那么老年性慢性硬膜下血肿的食疗和饮食又是怎么样的？ 老年性慢性硬膜下血肿 所属部位:头 全身 就诊科室:男科 脑外科 症状体征:头痛 ,眩晕 ,昏迷 ,低颅压综合征 ,腹壁反射减弱或消失 ,血肿形成 ,饮水呛咳 【疾病概述】 　　硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH);由于其表现不典型，临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此，正确认识其特点有重要意义。 【老年性慢性硬膜下血肿预防】 老年性慢性硬膜下血肿应该如何预防老年性慢性硬膜下血肿应该如何预防？年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。 【老年性慢性硬膜下血肿病因与发病机制】 老年性慢性硬膜下血肿是由什么原因引起的老年性慢性硬膜下血肿是由什么原因引起的？(一)发病原因　　老年CSDH最主要原因是颅脑外伤，脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度CSDH。颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血。老年人普遍存在脑萎缩，可使蛛网膜下腔扩大，桥静脉相对拉长并充盈，增加了血管的易损性。脑萎缩还使颅腔相对扩大，当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血。老年人颅内压 【老年性慢性硬膜下血肿诊断要点】 专科检查 老年性慢性硬膜下血肿应该做哪些检查老年性慢性硬膜下血肿应该做哪些检查？CSDH合并感染者，血液、白细胞可升高，严重者电解质紊乱。　　颅骨平片显示骨折线可提示血肿部位，CT或MRI检查可见异常。 临床表现 老年性慢性硬膜下血肿有哪些表现及如何诊断老年性慢性硬膜下血肿有哪些表现及如何诊断？ 1.外伤史轻微或不明确 中青年CSDH患者常有明确的中度、重度脑外伤史，而老年患者多只有轻微的头部外伤史;由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘，部分患者否认有外伤史，能提供颅脑损伤史的只占70%左右。　　 2.潜伏期长 老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的达数年;而中青年患者多在数天至数周则出现症状。由于病情发展缓慢、潜伏期长，更增加了患者及家属对外伤史的遗忘。因此，仔细追问受伤史至关重要。　　3 【老年性慢性硬膜下血肿治疗概述】 老年性慢性硬膜下血肿应该如何治疗老年性慢性硬膜下血肿应该如何治疗？(一)治疗　　 1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5天，当引流物色淡量少(50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于：①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜 【老年性慢性硬膜下血肿相关资源】 老年性慢性硬膜下血肿容易与哪些疾病混淆老年性慢性硬膜下血肿容易与哪些疾病混淆？本病需与脑血管病、脑肿瘤、正常颅压脑积水及精神病等疾病相鉴别。 【本文来自 疾病百科-中国医师网 转载请注明】 慢性硬膜下血肿手术治疗体会 来源：晋升网推荐　浏览次数:72次　发布时间：2011-01-09 作者：汲崇良　　作者单位：辽宁盘锦市第二人民医院脑外科 【下载阅读】：点击慢性硬膜下血肿手术治疗体会.doc(27 KB)下载 【关键词】 慢性硬膜下血肿 诊断 手术治疗 　资料与方法 2007年5月～2009年11月收治慢性硬膜下血肿患者20例，其中男18例，女2例；年龄16～79岁。有明确的外伤史12例，无确切的外伤史8例；外伤史3