颈枕锁骨窝处的软组织强刺激推拿在中风语言不利中的应用体会.docVIP

颈枕锁骨窝处的软组织强刺激推拿在中风语言不利中的应用体会 软外, 中风, 推拿, 语言不利 本贴收到1朵鲜花 中风后遗语言不利，吞咽困难，往往被认为是大脑中枢神经损害所致，神经内科医师从不认为是大脑外的软组织损害所致。笔者在60余例的中风后遗康复的过程中，运用《宣蛰人软组织外科学》中的颈枕锁骨窝处的软组织强刺激推拿，取得了非常好的满意疗效，宣老的椎管外软组织损害引起的相关征象阐述为我们在中风康复临床领域开辟了一条有效的治疗的途径，宣老真是太伟大了！? ??? 一、推拿颈、枕、锁骨窝处的软组织治疗中风后遗语言不利，吞咽困难的一次偶然启发：? ?我科室是专门治疗软组织损害引起的疼痛和相关征象、中风后遗康复的科室，每年来我科室住院治疗中风后遗症的患者达40余人。在2009年国庆有一位蔺来学患者，男，68岁，因多发性脑梗引发中风后遗三个月余，左侧半边、语言不利、吞咽困难，来就诊是因左侧的肩关节疼痛不已，经人介绍来我科室治疗疼痛的，而不准备中风后遗康复的。我当时在他的冈上肌、肩背三肌、前斜角肌在锁骨窝附着处有压痛，我认为是前面五肌附着处无菌性炎症后向肩外侧传导的继发疼痛。我就先推肩背三肌，然后推冈上肌，再推锁骨窝处的前斜角肌附着处，当推完后，患者说自己说话清楚多了，喝水也吞咽顺利多了，当然当时肩关节疼痛也缓解了七成。我当时感到好奇。患者也要我再与他推一次锁骨窝，因为患者说自推了锁骨我后，他感到说话清楚多了，吞咽也也利索多了。我再一次给他强推了一次达三分钟时间，患者的眼泪都推出来了，推完后患者告诉我，比第一次推又要好多了很多。患者很高兴说：我三个多月想说话说不清楚，我都憋死了，这次我被你推的说话清楚多了，吞咽也利索多了。真没想到杨医师还有这么高的技术，要早知道我早就好了。就这样，在患者的赞美满意的自豪感里，我开始思考这是什么道理？！晚上我拿出《宣蛰人软组织外科学》认真阅读第十九章，读着读着答案就呈现在我的眼前···二、读《宣蛰人软组织外科学》第十九章原文呈现的答案启迪：在读《宣蛰人软组织外科学》第十九章“椎管外软组织损害压痛点和传导疼痛的介绍及其检查方法”的章节中，在p329-331里有着这样的原文阐述：13、前斜角肌下端压痛点：···隔神经在其前方，由后上方向前下方斜行通过。···与颈椎棘突旁软组织损害一样，双侧病例会发生吞咽不适，咽喉异物感等征象。在p332-333里有着这样的原文阐述：枕颈部软组织损害压痛点加上肩胛提肌或锁骨窝软组织在颈椎横突尖附着处的损害压痛点所共引起：咽喉征象，吞咽不适，咽喉异物、咽喉干痛、慢性咽炎、暂时性声音嘶哑；口水少或流痰···舌增粗、舌麻木、口开不大、说话不清楚···等口腔征象。这不正是符合中风后遗症部分患者的语言不利，吞咽困难甚至失语的症状吗？那么中风病人的这些地方的软组织产生无菌炎症机理是什么？带着这些问题我在思考，我开始查资料，开始有意识在这样的中风后遗症患者一一重复验证···。三、中风病人的的软组织产生无菌炎症机理：宣老认为软组织损害的机理主要是急性损伤后遗或慢性积累性劳损，这表面好像不符合中风后遗症的颈、枕、锁骨窝处的软组织无菌性炎症损害特征。其实中风后遗症中的椎管外软组织无菌性损害的机理就隐藏在宣老的慢性积累劳损的阐述中：? ?中风患者，主要分为颅内溢血后压迫和颅内栓塞导致颅内动脉血管供血不同程度的不足致使大脑缺血缺氧，引起大脑细胞的坏死和中枢神经损害，当出血和栓塞呈现的不同严重程度时并出现在颅内不同部位时，就会出现颅内不同部位的脑细胞坏死和中枢神经的损害而导致相应的周围神经失去调控而出现中风后不同的症状。当中风患者中风后急性期都会出现不同程度的意识障碍和生命体征的不稳，这时的患者都在县级以上医院住院急救，当危险期度过后，生命体征也稳定了，到出院时患者已在大医院住院一个来月甚至一个半月了，等到我们这儿来康复时，就是中风后遗症了。? ?1、在这住院30-45天期间，患者的患侧的骨骼运动系统基本是被动的运动的，处于废而不用状态。骨骼肌极度弱化，降低对从关节的保护和稳定作用，这样就通过前后左右对应补偿调节，使患者的椎管外的软组织产生静力性牵拉劳损。? ?2、由于中风后颅内的损害，导致了中枢神经损害下的内分泌失调，免疫功能的低下，再加上卧床30-45天，促使人体的整个骨骼肌的弱化，在中风卧床的软组织血液运行极度缓慢的病理状态下，软组织中的化学性代谢产物增多。综合上诉两点，这就是中风患者出现双侧软组织在骨骼附着处出现无菌性炎症的病机病理。三、中风患者出现语言不利，甚至失语，吞咽困难，流口水后遗症的病例推拿验证报告：? ???从2009年国庆---2010年12月31日止，我科室共接诊了61名中风后遗症患者，经CT 或核磁诊断小病灶性脑单纯血栓型26例；多发性栓塞性脑梗的17例；脑溢