抑郁症护理查房.ppt

一般资料 姓名：朱xx 性别：女 年龄：21 出生地：浙江 民族：汉族 文化程度：本科 职业：学生 婚姻：未婚 宗教信仰：无 入院诊断： 双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 现病史： 起病诱因：不明显 起病形式：急性 患者一年前无明显诱因出现兴奋、话多、夜眠差，但精力充沛，两周后情绪渐平稳。半年前因家庭问题感压力大，出现情绪低、乏力，夜眠差，早醒，并感记忆力差、思维迟钝、内疚自责。2天前对生活感到绝望，曾用刀子割手腕，但伤口较浅，家属为求进一步治疗，于2011年6月12日送我院住院治疗。 既往史：曾行“颈部血管瘤手术”，曾行“乳房脂肪瘤切除术 家族史 ：可疑阳性 患者的姑婆存在话多、易怒，具体诊治不详。 体格检查 ：无殊。 诊疗计划 ：暂予氯硝西泮针、氯米帕明针静滴，怡诺思、德巴金口服，辅助心理综合治疗。 治疗经过 6月14日22：00 患者用镜片划伤右手腕前臂，及时发现，未发生意外。 6月28日11:02 患者吵闹、哭泣，欲冲门，劝说无效，予保护约束。 6月29日21:00 患者大喊大叫，欲咬舌，即时制止，并予保护约束。 6月30日：自动出院 护理问题 1、有自伤、自杀的危险 2、睡眠形态紊乱 3、不合作 4、知识缺乏 护理措施 1、要密切把握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。 　　2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整洁可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。 　　3、把握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律。 护理措施 4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，忽然出现情感活跃，一态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。 5、措施：抑郁症的护理还包括及时把握病情变化，时刻防范自杀。假如发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。留意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。 抑郁症临床表现 1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。 生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。  4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪