湖北省安全防范工程设计施工维修登记备案申请表-地市.doc

地 市 ? 证书编号 ? ? 湖北省安全防范工程设计施工维修 登记备案申请表 企业名称 （盖章） 地 址 联系人 联系电话 填报日期 湖北省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式两份，由申请备案证的企业如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加A4纸附页。 二、部分栏目填写说明： 1.“企业名称”指申请备案证的企业在工商管理部门注册的全称。 2.“联系电话”指法人代表或总经理的办公电话、手机。 3.“经营范围”指营业执照中主要的经营项目。 三、企业在申办备案证时，应附以下九类材料（均用A4纸规格并加塑料封面、编目录，装订成册。打*号的可不提供）： 1.书面申请报告。 2.企业概况。（公司成立时间、从事安防行业时间、公司组织结构等）。 3.工商营业执照复印件（原件查验后退回）。 4.经营地点房地产证明或租赁协议复印件（原件查验后退回）。 5.法人代表的身份证、学历证明、职称证明、培训证明、无犯罪记录证明复印件（原件查验后退回，没有提供的视为无）。 6.企业管理人员和技术人员的身份证、职称证书、学历证书复印件。 7*.曾经参加过相关技术培训的合格证明复印件（原件查验后退回，没有提供的视为无）。 8*.技防工程设计、施工、维护等环节的质量管理制度（没有提供的视为无）。 9*.质量体系认证证书复印件（原件查验后退回，没有提供的视为无）。 10. 近三年工程业绩证明材料复印件（证明材料指工程合同、已验收的工程除合同外还应提供验收报告等，原件查验后退回，新注册安防企业不提供）。 填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。 法人代表 联系电话 办公电话 传 真 E-mail 邮政编码 注册资金 万元 固定资产 万元 经营范围 ? 职工人数 合计 高工 工程师 技术员 其它 ? ? ? ? ? 经营场所面积 自购 租赁 从事安全技术防范工程设计、施工、管理人员 姓 名 出生年月 文化程度 技术职称 专 业 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 姓 名 出生年月 文化程度 技术职称 专 业 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：如填写不下可另加A4纸附页。 工程仪器设备明细表 序号 名称型号规格 数量 制造单位及出厂时间 使用现况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：使用现况包括正常、不正常；如填写不下可另加A4纸附页。 保证质量相关的制度及标准 序号 制 度 名 称 备 注 1 ? ? 2 ? ? 3 ? ? 4 ? ? 5 ? ? 6 ? ? 7 ? ? 8 ? ? 9 ? ? 10 ? ? 11 ? ? 12 ? ? ?注：录入保证工程质量相关的管理制度、售后服务制度的标题，企业质量体系认证标准等。 受理公安机关技防管理办公室意见 签名： 年 月 日（盖章） 省公安厅 技防管理 办公室意见 签名： 年 月 日（盖章） 证书编号 -------