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1狂犬病是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？（乙类） 临床表现？ 临床诊断病例和确诊病例标准？ 狂犬病暴露后预防性治疗的原则和具体操作？ 临床表现： 狂躁、恐惧不安、怕风、恐水、流涎， 咽肌痉挛 呼吸麻痹—危及生命。 临床诊断病例：流行病学史伴有下列情况之一： 一 愈合的咬伤伤口周围感觉异常1 麻木、痒、刺痛、蚁走感 2 出现兴奋、烦躁、恐惧、对外界刺激 3 如风、水、光、声等异常敏感。 二．“恐水”症状伴交感神经兴奋性亢进（4 流涎、多汗、心率快、血压增高）， 继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（5 失音、失语、心率不齐） ㈢ 确诊病例标准：临床诊断病例有下列情况之一： 免疫荧光抗体法 检测抗原： 发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、 角膜印片、皮肤切片——狂犬病毒-抗原阳性。 存活一周以上者做★血清中和试验 或★补体结合试验，抗体效价上升， 若曾接种过狂犬病疫苗，★中和抗体效价超过1：5000； 死亡后脑组织标本分离病毒阳性 脑组织内检测到内基氏小体 或-印片荧光-抗体染色-阳性 2答：简述狂犬病暴露后预防性治疗的原则和具体操作？ 伤口处理：所有被可疑动物致伤者需要进行临床伤口处理。 致伤后立即用肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗。 对较深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗。 伤口清洗后，用70%-75%酒精及3%-5%碘酒消毒伤口。 较深或面积较大伤口应适当清创。 局部伤口一般不缝合、包扎。 如伤及大血管或撕裂较大必须缝合时，应稀疏缝合，以利引流。 伤口表面不使用外用药，如伤口有感染可能时，▲应做预防破伤风 和抗感染治疗。 抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）应用：头、面、颈部或手致伤、多部 位致伤、严重致伤或可疑患病动物致伤应注射。 应于48小时内注射完毕；首先进行伤口周围的浸润、封闭注射，余量再进行肌肉注射。 ▲注射前需皮试，过敏者需按脱敏方法注射。 狂犬疫苗接种：可疑动物致伤者均应接种狂犬疫苗5针在第0、3、7、14、28天各注射1剂疫苗。 如需注射抗狂犬病血清，应先注射完血清，然后与之间隔4小时后注射狂犬疫苗，并在第90天加强一剂。 狂犬病毒是致命的，动物致伤者的暴露后预防性治疗没有禁忌症。 健康教育：大力宣传狂犬病毒危害及预防知识。 2流行性乙型脑炎是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病（乙类） ㈠临床表现？ 流行性乙型脑炎的诊断？ 流行性乙型脑炎的传染源和传播途径 要的临床表现： 高热、（头痛、呕吐）为特征。 意识障碍、病理反射 脑膜刺激征 重症者经常出现中枢性1 呼吸衰歇，2病死率高，3可留有后遗症。 ㈡★简述流行性乙型脑炎的诊断： 1流行病学史：在我国呈现的明显季节性（7-9月）； 多见于10岁以下儿童； 除（新疆、青海、西藏），其他省市均有发生。 2临床表现：起病急，高热、脑实质损伤-症状、头痛、呕吐、意识障碍抽搐、病理反射、脑膜-刺激征等。 3实验室检查：白细胞及中性粒细胞↑ 脑脊液呈无菌性--脑膜炎--改变 血清抗乙型脑膜炎IgM抗体+ ——有助确诊 双份血清抗体有4倍或以上增高—— 可诊断 述流行性乙型脑炎的传染源和传播途经： 1传染源：感染乙型脑炎病毒后出现病毒血症的人和动物是本病的传染源， 人 感染乙型脑炎病毒后，病毒血症期短---一般不超过5天， 血中病毒量少故乙型脑炎病人和隐感染者——不是本病的主要传染源 感染乙型脑炎病毒的蚊虫——是乙型脑炎病毒的主要储存宿主病毒可能 在虫卵中过冬。（真正的宿主不清） 受感染的猪、禽类、蠛蠓、蝙蝠、等也可能也是乙型脑炎病的储存宿主 研究证实乙型脑炎先在猪体内流行——然后才在人群中传播。 2 传播途径：蚊虫---是乙型脑炎的主要传播媒介，人体经蚊虫叮咬而感染。 我国：三带（喙）会库蚊——是主要传播媒介