齐河县中医院重症监护病房护理质量检查标准.docVIP

齐河县中医院重症监护病房护理质量检查标准（100分） 科室： 督导时间： 督导人： 得分： 被检查科室签字： 项目 分值 检查内容及标准 检查及扣分方法 扣分及扣分原因 一、工作制度20分 5 护士长管理符合规定要求，能按持续质量改进方法科学管理并指导护士按护理程序实施护理，护士长工作手册记录真实、完整，资料齐全。 计划目标欠具体扣2分，记录不完整扣2分，资料不齐全扣2分。 5 护士长每月组织1次公休座谈会，每季度组织1次护理技能及理论考试。每月组织业务学习1次，有记录。 护理工休座谈会、业务学习记录每少1次扣2分；护理技术操作及理论考试低于标准要求扣2分。 5 重症监护病房各项规章制度、疾病护理常规、专科护理技术操作常规健全，并贯彻落实。 一项资料不健全扣1，一名护士回答不全面扣1分。 5 有护理差错登记及重大护理差错报告记录，并有分析、评价及整改措施并贯彻落实。 漏报扣5分，上报不及时扣5分，隐瞒不报扣10分，记录不规范扣1分。 二、 服务质量10分 2 工作人员仪表端庄、衣帽整洁、外出更鞋。。 不合格扣0.5分/护士。 2 环境做到清洁、整齐、安静、安全、舒适，布局合理，设施规范。 一项不合格扣0.5分。 2 临床护理工作体现人性化服务与隐私保护。 一项不合格扣1分。 2 患者外出检查有护理人员陪检。 未做到不得分。 2 有重症监护病房探视制度并认真执行。 不符合要求扣2分。 三、安全管理10分 5 安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志。 一项不合格扣2分。 5 根据重症监护病房特点，建立应急预案程序，并能熟练掌握。 未建立应急预案不得分；不能掌握扣5分/护士。 四、护理质量25分 4 基础护理及危重护理符合质量要求。 一项不合格扣2分。 3 严格执行各项操作规程及查对制度，并符合规范。 一项不合格扣1分。 6 密切观察病情变化，全面了解患者状况（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），能说出该患者主要护理问题和护理措施。 一名护士回答不全面扣2分。 4 能严密观察患者皮肤情况，预防压疮措施具体并认真记录，一旦发生压疮应及时上报。 压疮预防措施不当扣2分，发现一例压疮不得分，不及时上报扣1分。 4 监护记录单书写客观、真实、准确、及时、完整，突出中医特色。 一项不合格扣1分。 4 能根据病情有针对性地对患者实施具有中医特色的健康教育。 一名护士回答不全面扣1分。 五、护理人员技术水平15分 5 能熟练应用监护仪、呼吸机等监护抢救设备。 一名护士操作不熟练扣3分，回答问题不全面扣2分。 5 能熟练掌握专科护理理论及抢救技术。 一名护士操作不熟练扣3分，回答问题不全面扣2分。 5 能熟练掌握CPR抢救技术的配合。 一名护士操作不熟练扣3分，回答问题不全面扣2分。 六、抢救设备10分 3 监护仪、呼吸机等监护抢救设备性能良好，做到“五定”定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，并处于备用状态。 一项不合格扣2分，一台仪器功能不良扣2分。 2 有仪器测试及维修制度，并有登记。 一项不合格扣0.5分。 3 备有抢救车、抢救物品、药品齐全，用后当班及时补充，急救物品完好率100%。 一项不合格扣2分，完好率未达到100%不得分。 2 电源插座位置及数量配备合理。 一项不合格扣0.5分。 七、消毒隔离10分 2 各种护理治疗技术能严格执行无菌操作原则、技术操作规范及消毒隔离制度，遵循洗手原则。 一项不合格扣1分。 2 每日进行空气消毒，并有记录。 不符合要求扣0.5分，记录不完整扣0.5分。 2 每月进行空气及物体表面等卫生学监测，有检验报告单及完整记录。 未做到不得分，一项不合格扣0.5分。 1 长期使用呼吸机时每周更换呼吸管路及湿化罐，管路污染应随时更换，做好呼吸机的消毒及保养。 一项不合格扣1分。 1 传染病患者按病种隔离制度处理，并严格肿末消毒。 未做到不得分。 1 消毒液配置符合要求。 不符合要求不得分。 1 医疗废弃物的处理符合医疗废弃物分类及处理规范。 处理不规范扣1分。 备注：综合评价分数≥90分为优秀，≥85分为合格，＜85分为不合格。