超声诊断学-09-5前列腺06-07-1.ppt

增生结节 增生结节 前列腺增生超声测量 前列腺增生内腺超声测量和内外腺比值测定 前列腺增生 正常组 平均值 标准差 平均值 标准差 内腺宽径cm 3.7 1.2 1.5 0.2 内腺最大径cm 4.0 1.4 1.7 0.2 内腺宽／全腺宽 0.66 0.16 O.33 O.04 内腺前后径／全腺前后径0.77 0.16 0.57 0.10 前列腺增生内腺超声测量和内外腺比值测定 前列腺增生 正常组 平均值 标准差 平均值 标准差 内腺宽径cm 3.7 1.2 1.5 0.2 内腺最大径cm 4.0 1.4 1.7 0.2 内腺宽／全腺宽 0.66 0.16 O.33 O.04 内腺前后径／全腺前后径0.77 0.16 0.57 0.10 超声检查是前列腺增生的首选影像诊断方法，其效果优于CT和MR。对典型的病例，经腹超声即可有助于诊断；对于因肥胖、难以充盈膀胱等检查困难者，经会阴超声检查极有帮助。在具有设备的条件下，采用经直肠超声可以作出更准确的判断，后者对于不典型病例或需与前列腺癌等病鉴别时很有帮助。 五、前列腺癌 1．本病好发于外腺区，即：周缘区约占70％，中央区8％。内腺区约占10％。这与良性前列腺增生几乎完全发生于内腺区不同。本病95％为腺癌，起源于腺管、移行上皮者少见。93％早期病变发生在包膜下，约71％癌瘤位于前列腺下1/3处，应加以重视。 超声诊断学 [教学目的与要求] 一、掌握 1、前列腺探测方法及正常声像图表现、正常值。 2、前列腺结石、炎症、增生的主要临床表现及声 像图特点。 二、熟悉 前列腺解剖生理。 三、了解 前列腺癌的超声诊断。 一、前列腺的解剖 前列腺是人体最大的一个性附属器官。前列腺的发生始于胚胎第12周。前列腺在出生之初重量仅为1g，青春前期不过4g，20岁以后长至20g，若非异常，以后不再增大。前列腺的腺上皮细胞源于尿道，故前列腺可视为尿道的特殊部分。 一、前列腺的超声解剖 （一）前列腺的位置 前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部，包绕该处尿道周围，其上界膀胱颈，下抵泌尿生殖隔，上为膀胱，下为盆底，前侧为耻骨联合，中间间隔耻骨后间隙（中填脂肪，血管及纤维组织等）。后上有精囊，后侧紧贴直肠。 （二）形态 正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。 （三）前列腺的大小 解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。临 床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为1.05g，如按解剖的体积大小计算则为 13g左右。 一、前列腺的超声解剖 （四）组成及结构 对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念，把前列腺的构成划分为五叶，五叶的分布如下： 前叶 介于两侧叶与尿道之间。 中叶 楔形，上宽下尖，位于尿道后，两侧叶及 射精管之间。中叶肥大可形成膀胱悬臃垂。 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方。 侧叶 位于两侧外侧部，左右各一。 一、前列腺的超声解剖 前列腺的结构与分叶 .上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面 一、正常解剖 形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。 前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。 实质呈细小光点低回 声，均匀分布。 包膜整齐而明亮。 二、前列腺超声扫查方法及正常声像图 （一）前列腺超声扫查方法及正常声像图 （一）前列腺超声扫查方法及正常声像图 经腹壁（宽径比较可靠，长径不易完整显示，厚径测值偏大）：长径（2.9 ± 0.5）cm，宽（4.1 ± 0.6） cm ，厚（2.8 ± 0.4 )cm 经直肠横向（宽径、前后径可靠）：宽径(4.2 ± 0.4) cm , 厚径(2.1 ± 0.7) cm 经直肠纵向（长径、厚径可靠）：长径(3.2 ± 0.3) cm , 厚径(2.1