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介入治疗支气管结核的临床疗效探讨 　　作者：王华,吕莉萍,叶红,潘楠,查显奎　　作者单位：合肥 安徽省肺科医院 　　【摘要】 目的 探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation，APC)介入治疗支气管结核的临床疗效。方法 对40例确诊支气管结核的患者实施经可弯曲电子支气管镜氩气刀介入治疗，并观察其疗效。结果 40例治疗1～4次，平均1.9次，经支气管镜复查，显效30例，占75%;有效10例，占25%;总有效率100%。不良反应：治疗中22例有轻微刺激性呛咳，4例感觉局部烧灼痛，未发生支气管壁坏死、穿孔、气胸、纵隔气肿等并发症。结论 APC介入治疗支气管结核，在解除支气管阻塞、加速病灶的吸收及组织再生和修复方面疗效确切，痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高，能缓解支气管狭窄后遗症，安全性高，不良反应小，有较好的临床应用价值。 　　【关键词】 氩气刀;支气管镜;介入治疗;支气管结核 　　Study of interventional therapy with APC for bronchial tuberculosis Wang Hua, Lv Liping, Ye Hong, et al Anhui Lung Hospital, Hefei 230022 [Abstract] Objective To observe and study the efficacy and safety of interventional therapy with APC for bronchial tuberculosis.Methods Forty patients with bronchial tuberculosis were treated by APC through flexible fiberoptic bronchoscopy.Results 1 to 4 operations (1-9) were required to achieve satisfactory APC. Apparent effect accounted for 75% and effective ones were 25%. Adverse reaction：22 patients had gentle stimulant cough, 4 felt the location painful as sizzled. But there was no other complications like bronchial wall necrosis, perforation, pneumothorax or pneumomediastinum. Conclusion Treatment of bronchial tuberculosis with flexible fiberoptic bronchoscopy APC therapy is a safe and effective method. 　　[Key words] Argon plasma coagulation;Flexible fiberoptic bronchoscopy; Interventional therapy; Bronchial tuberculosis 　　支气管结核(bronchial tuberculosis, BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜(软骨和纤维组织)的结核病。BTB大多继发于肺结核，是肺结核的重要并发症。随着支气管镜在临床上广泛应用以及经支气管镜气道腔内介入治疗技术的不断发展，使得单纯的内科全身抗结核治疗根本无法治愈的或以往需要手术治疗的支气管结核性病变，在早期可借助支气管镜下的介入治疗而获得治愈[1、2]。我院自2008年1月至2009年8月采用经支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation，APC)介入治疗的方法，对40例支气管镜下表现为炎症浸润、溃疡或干酪坏死、肉芽增殖、瘢痕狭窄的支气管结核患者实施治疗并取得了一定的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 入选条件 　　肺结核患者经支气管镜检查行活检、刷片、支气管肺泡灌洗(BAL)抗酸杆菌检测，或病理检查确诊为支气管结核的患者。 　　1.2 临床资料 　　40例为我院2008年1月至2009年8月住院患者，其中男性7例，女性33例，男女比例为1∶4.71;年龄14～77岁，平均34.85岁。 　　1.3 镜下病变类型 　　炎症浸润型10例，溃疡或干酪坏死型16例，肉芽增殖型10例，瘢痕狭窄型4例。 　　1.4 痰菌情况