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dropdown lists application part 1 Gender_Dropdown Host_Institution_Dropdown school_list ShiFou_Dropdown YesNo_Dropdown Gender_Dropdown Host_Institution_Dropdown Central South University 中南大学 China Medical University 中国医科大学 Fudan University 复旦大学 Guangxi Medical University 广西医科大学 Guiyang Medical University 贵阳医学院 Harbin Medical University 哈尔滨医科大学 Huazhong University of Science and Technology 华中科技大学 Inner Mongolia Medical College 内蒙古医学院 Jiujiang University Medical Center 九江学院医学院 Kunming Medical University 昆明医学院 Lanzhou University 兰州大学 Nanjing Medical University 南京医科大学 Ningxia Medical College 宁夏医学院 Peking Union Medical College and CAMS 中国医学科学院北京协和医学院 Peking University Health Science Center 北京大学医学部 Qinghai University Medical College 青海大学医学院 Shandong University 山东大学 Shanghai Jiaotong University School of Medicine 上海交通大学医学院 Sichuan University 四川大学 Tibet University Medical College 西藏大学医学院 Xian Jiaotong University 西安交通大学 Xinjiang Medical University 新疆医科大学 Zhejiang University 浙江大学 Zhongshan (Sun Yat-Sen) University 中山大学 Field of Study (in Chinese) YesNo_Dropdown yes no 请在2012年11月1日之前提交所有申请材料到 cmb@iiebeijing.org 和指定邮寄地址。 Name (in Chinese) 除特殊注明外，请用中文填写本表格 Name (in Pinyin) / 【英文，拼音】e.g. Zhang Sansi Name (in Chinese) / 请与身份证保持一致 ID Number / 身份证号码 Birthdate / YYYY/MM/DD Nationality / 国籍 Department / 所在院系/机构/医院 Position / 职称 Research Field / 研究方向 e-mail1 / 邮箱 e-mail2 / 备用邮箱 Line Phone (O) / 办公室电话 Line Phone (H) / 家里电话 Cell Phone / 手机 Zipcode / 邮政编码 Mailing Address 邮件地址 IELTS date / YYYY/MM/DD TOEFL date / YYYY/MM/DD GRE date / YYYY/MM/DD OTHER TEST date / YYYY/MM/DD Name (in English) 【英文】 School / 进修院校的学院 PROPOSED PROFESSIONAL DEVELOPMENT PROGRAM 进修项目 Field of Study (in English) 【英文】 Proposed Total Budget / 总预算 （请注明币种，再转换成美元USDXXX） Notes / 附加说明 Start Date / YYYY/MM/DD End Date / YYYY/MM/DD 是 ShiFou_Dropdown 否 请在2012年11月1日之前提交所有申请材料到 cmb@iiebeijing.org 和指定邮寄地址。 IELTS score 雅思成绩 TOEFL score 托福成绩 GRE score GRE成绩 OTHER TEST score 其他语言考试 男 女 school_l