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手术三方核查的重要性 夏海燕 洛阳市妇女儿童医疗保健中心 手术三方核查的重要性 目录 手术室病人的安全状况 手术室病人安全制度：三方核查 三方核查的重要性 三方核查的方法 1、手术室病人的安全状况 1、手术室病人的安全状况 1、手术室病人的安全状况 1、手术室病人的安全状况 世界卫生组织在2008年发起了“安全手术确保病人安全”活动，明确了安全手术的10个基本目标，并制定了“手术安全核对表”。 1、手术室病人的安全状况 缺乏足够的重视 手术小组各自核对，缺乏有效的沟通，只限于手术室护士及麻醉医生，外科医生缺乏风险防范意识，核查时不到场（时间上也难配合），存在操作安全漏洞及事故隐患 核查表填写草率，认真度不够，不能逐项的一一核查 1、手术室病人的安全状况 2.手术室病人安全制度三方核查 2、手术室病人安全制度： 三方核查 3、三方核查的重要性 北京协和医院麻醉科在2008年将该核对表介绍到国内，并率先使用，目前在我国三级医院基本已经实施了该安全核对制度 3、三方核查的重要性 世界卫生组织（World Health Organization, WHO）在2008年6月25日发起了主题为“安全手术确保病人安全”的第二届全球病人安全挑战活动 3、三方核查的重要性 活动提出了外科手术安全的10个基本目标 ?确保正确的病人、正确的部位、正确的手术。 ?使用已知的合适方法，既要让病人处于无痛状态，又要防止麻醉所引起的伤害。 ?知晓并有效地准备，应对可能出现的威胁生命的气道问题或呼吸功能的丧失。 ?知晓并有效地准备，应对手术期间可能出现的大量失血。? 事先了解病人用药史，避免术中诱发药物过敏或药物不良反应。 ?采用已知可行的方法，减少手术部位感染的风险。? 避免在手术切口内遗留任何器械或纱布。? 妥善保存并准确识别所有取之于病人的手术标本。? 有效沟通和交流与手术安全相关的所有重要信息。 ?建立例行制度和程序，监测手术的质量、数量和结果。 3、三方核查的重要性 手术安全核对表”已经在8个WHO成员地区的手术室进行了实地测试 结果显示，在实施“手术安全核对表”以后，病人并发症发生率、手术部位感染发生率、因手术不成功所致的二次手术几率和死亡率显着降低。此外，数据还显示，如果在低收入地区实施“手术安全核对表”，病人安全将有更显着的收益。 3、三方核查的重要性 WHO “安全手术确保病人安全”活动在诞生之初便得到了极高的关注。 在2009年1月，美国纽约时报和华盛顿邮报分别以“核对表降低手术死亡率”和“手术核对表降低死亡率”为题，报道了本次全球病人安全挑战活动和手术安全核对表使用情况 而国内的主流媒体包括：新华网、搜狐网和人民网英文版都对本次活动进行了详尽的报道 3、三方核查的重要性 作为本次活动的领导之一，Atul Gawande医生不仅是Brigham and Womens医院普通外科和和内分泌外科医生，他还是该院外科手术和公共卫生中心的副主任。此外，他还担任了哈佛大学公共卫生学院的副教授。作为曾经在克林顿政府时期担任过国家卫生和公共事业部的高级顾问， 3、三方核查的重要性 ，在“手术安全核对表”在全球陆续应用同时，Atul Gawande医生出版了他的科普专着：核对表宣言：如何捍卫安全（The Checklist Manifesto: How to Get Things Right）。这本以“手术安全核对表”为基础的科普专着激起了民众极大的阅读热情，并在2010年成功入选“纽约时报非虚构类小说畅销榜”之最畅销书籍 3、三方核查的重要性 也正是因为Atul Gawande医生在提高手术安全领域的突出贡献，以及在他领导下产生的“手术安全核对表”对医疗卫生领域的重大影响，2010年度《时代》周刊评选出100名影响世界人物，Atul Gawande医生在思想家的类别中名列第五 3、三方核查的重要性 在该核对表公布以前，医疗机构大都有各自的措施来确保手术安全，尽管名称不尽相同，但其目的一致。例如，在美国杜克大学医院，手术室实行的安全检查表被称为“Timeout”，其内容包括：在手术开始前核对病人身份、手术术式、部位、是否及时给与抗生素和病人皮肤准备情况等，这与WHO所颁布“手术安全核对表”的多数内容是一致的。而目前，这种由WHO推荐的“手术安全核对表”几乎贴在杜克大学医院每一个手术室的墙上。 3、三方核查的重要性 在WHO“手术安全核对表”发布之初，北京协和医院麻醉科以其敏锐的视角和对围术期安全高度关注的专业态度，率先将其翻译成中文并全文刊登在中国麻醉医师协会的官方出版物“新闻通讯”（2008-12期）上。而与此同时，在麻醉科黄宇光主任倡导下，在医院医务处支持下，该核对表得以在北京协和医院手术室试运行，这揭开了外科病人围术期安全管理在中国的新纪元。