耳鼻咽喉头颈外科学重点考点(考试必备).docVIP

耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备） 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。 鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。 外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。 上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。 筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。 额窦经鼻额管引流至额隐窝。 鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。 10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。 病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。 嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。 鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。 正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。 鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。 鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。 先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。 额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。 10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。 筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。 外伤后患侧视力严重下降，Marus-Gunn瞳孔，即应考虑视神经管骨折。 中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液耳鼻漏。 患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的颅内并发症。 酒渣鼻按病程进展可分为以下3期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘