身份识别.ppt

患者身份与部位的识别 三查七对 身 份 每个人有不同的身份： 环境 身份 ID 社会——姓名——身份证 医院——患者——手腕带 患者身份的重要性 患者：医疗护理操作的对象。 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。 ——是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。 患者身份识别的内容 姓名 床 号 科室 性别 年龄 籍贯 出生年月 住院号 门诊号 … 患者身份与部位识别原则 1、应注意获得资料的准确性。 2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。 3、特殊患者必须佩带“腕带”。 4、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。 5、治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核对——“双人核对” 不同场所患者身份的识别 一、入院患者身份与部位的识别 当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生年月、住院号、身份证号码，确认患者的真实身份。 二、特殊人群身份与部位的识别（一） 特殊人群： 指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。 二、特殊人群身份与部位的识别（二） 1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。 2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者核对无误后，系手腕带于患者手腕。 3、无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系于手腕别带。 4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者身份。 三、特殊检查时患者的身份识别 特殊检查指：CT、MR、胃镜、肠镜、支气管镜等。 检查前、接送时、检查时、检查后都应详细核对， 减少部位及方式错误的发生。 四、手术患者的身份及部位识别手术前 手术患者身份与部位的核对内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、拟进行手术的部位、CT/MR/X光片、检查报告单、术前医嘱签名单。 四、手术患者的身份及部位识别时机 手术患者身份与部分识别时机包括： 1、术前：护士执行术前医嘱时、病房护士送患者到手术室时、患者到手术室后、手术开始前 2、术中：切口皮肤前、切除器官前、关闭体腔前 3、术后：离开手术室前、回到病区后 四、手术患者的身份及部位核对 1、病房护士按“手术清单”项目准备患者 2、病区护士送患者到手术室时，手术室护士与病房护士第二次核对 3、患者入手术室前，接患者护士与巡回护士第二次核对 4、手术开始前，麻醉医师及手术主刀医生或第一助手第四次与护士核对 5、手术后，护送患者的麻醉师/护士与接收科室护士共同核对手术情况、麻醉方式、检查引流管、全身皮肤情况，测量生命体征。 特殊场所患者的身份识别 急诊科 1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。 急诊科 2、遇到成批患者救护时，按照国家统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出标志。系于患者手腕或脚踝上。 3、配合医生抢救时一定要认真执行三查七对制度，核对手腕带，准确核实患者身份。 中心输液室 对照注射单核对患者身份，查对药物名称、剂量、用法、时间和途径。 遇到同名同姓的患者，护士应在确认其身份后，在输液架，注射单上做醒目的标志，提醒护士在更换药物时加强查对。 产房（新生儿身份识别）一 1、产房入院时，护士查对产房的身份证与准生证，核对姓名、年龄、照片，确定身份无误后安排床位，系手腕带。 产房（新生儿身份识别）二 2、胎儿娩出后，由助产士巡回护士分别将新生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。 3、填写婴表：巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于病历留存。为新生儿称体重、测量头围、身长、记录在病历存档。助产士若发现新生儿畸形应告知家长，必要时请父亲核实，并详细记录在病历中。 产房（新生儿身份识别）三 4、系新生儿身份标识：床头卡和手腕带2个，书写内容包括：床号、出生日期与时间、婴儿性别、身长、体重、母亲姓名，分别系于新生儿的手腕和脚踝部，松紧适宜，防止脱落。床头牌系佩戴在新生儿包被外。 5、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分开放置于操作台上，以免混淆。 产房（新生儿身份识别）四 6、产妇和新生儿转入爱婴区时，护士应与助产士核对产妇分娩记录、新生儿床头卡和手腕带。 7、每日检查手腕带，如有松脱，立即更新。 8、执行各项操作时