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试析心理治疗不同流派的技术 摘要：一般认为，如果不计折中理论，精神分析理论、行为理论、以人为中心理论和认知理论代表心理咨询和治疗的几个主要模式。本文分别对上述四种理论所对应的疗法进行内涵和基本方法、技术的介绍，同时给予简单的评述，以此加深对心理治疗不同流派的学习。 关键词：精神分析疗法；行为疗法；以人为中心的疗法；理情行为疗法 当代世界上到底有多少种心理咨询与治疗体系，很难给出一个准确的估计。20世纪80年代有人粗略统计出，当时存在的心理治疗法总共达250多种，随着时代的发展，目前流行的心理治疗方法有400多种。一般认为，如果不计折中理论，精神分析理论、行为理论、以人为中心理论和认知理论代表心理咨询和治疗的几个主要模式。下面分别对上述四种理论所对应的疗法加以介绍。 精神分析疗法 在所有的心理治疗理论中，由弗洛伊德创立的精神分析疗法是历史最悠久、影响最深远的一个流派。精神分析理论还有许多名称，如心理动力学、心理动力疗法、动力心理学、深蕴心理学、精神分析的心理治疗等。从总的倾向来看，精神分析理论是一种描述人的内部各种力量矛盾运动的心理学说。对立、冲突概念贯串于这个学说的各个部分。最基本的对立大概是人的本质上的二元属性的对立，即作为生物学的人与作为社会性的人的对立。 精神分析的策略和治疗技术有很多，总的来说，可以分成收集信息的策略和干预策略两大类，前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。下面略作介绍。 （一）自由联想 弗洛伊德曾称它为“达到无意识的康庄大道”。自由联想的基本要求是，让病人集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即时说出这些思想。然而，这不易做到。在对话时，咨询师通常都努力保持一条思路将谈话的要点串联起来并排除无关的想法。同时，大多数人从小到大都在学习谨慎从事，说话前都要先“三思”，那些让人感到不适应、愚蠢的或羞愧的事物一般不好意思开口说出。但随着咨询师的鼓励和指点，病人能够逐渐进入状态。同时，咨询师要学会“去伪存真” ，从联想得到的无意识材料中剥去伪装，得到材料的真意。这与梦的解析是同一个道理。 （二）梦的解析 梦的解析在精神分析治疗中是另一个了解无意识内容或内在冲突的途径。在睡眠中，防卫机制转弱，被压制的感觉会浮现上来，因此弗洛伊德认为梦是“通往潜意识的绝佳途径”，因为梦中会把潜意识的希望、需求与害怕表达出来。按精神分析的理论，梦有显相和隐意之分，显相是梦中的情境和事件，隐意则是隐蔽在显相后的无意识动机。在揭示梦的隐意过程中，常要运用自由联想来产生更多的材料，以找到显相和隐意之间的联系。 （三）澄清 澄清就是对病人所讲的而咨询师觉得不清楚、不明确之处，要求病人作进一步的说明。澄清是一般的倾听技巧，不过精神分析所要求的澄清往往更直截了当。澄清的基本作用是理解来访者的生活详情以及他（她）的内心活动详情。另外，澄清还可能帮助咨询师查明来访者是否患有更有严重的精神疾病——有思维障碍的疾病，因为言语不清很可能是思维混乱的表现。 （四）联接 联接就是帮助病人领悟咨询师已经发现而病人未意识到各种联系。联接的作用一是帮助病人理解自己的各种行为和体验，二是将碎片式的经验拼接成整体，这是人格重整的必要环节。 （五）反映 反映涉及会谈技巧中的情感反映、释意。它是把病人所说的内容或情感体验经过咨询师的组织之后再以明确的形式反馈给当事人。反映的基本要求是不对病人所展示的东西加以增删，只是使之更加确，要害更突出。 （六）解析 广义的说，澄清、联接、反映都属于精神分析的解释这一大类。这里的解析也是解释技巧之一。它的目的是促使病人意识到无意识的动机、态度和感受，使病人获得领悟。所以解析是整个解释技术的核心。对咨询师认为重要的无意识行为的各种表现都应予以解析。具体来说，解析常包括以下四个方面：移情、防御或阻抗、良知和梦。 对移情的解析关键是指出病人现在对咨询师的情感、态度是其幼年时对家庭成员的情感、态度的反映。对防御机制的解析首先要识别出病人使用了什么防御机制，然后针对该机制的特点和作用过程予以解析。对良知（超自我）的表现也应予以解析，例如过分的内疚，应努力挖掘其在超自我中的根源并分析其现实的危害。重要的是让病人能够意识到自己的超自我，并对超自我是否现实合理进行反思。 （七）质对 精神分析使用质对是把重点放在让病人正视自己行动所造成的后果上。这在处理阻抗时是一种有效措施。为防止过强的冲击，一般先解析，再用质对。质对也用于处理“行动表达”问题。行动表达实际上是一种防御方式，是指病人无意识地将内心冲突和焦虑，以某些带有自我损害性质的行为如狂饮、自杀、寻衅等，表达出来。质对可以帮助其正视行为背后的矛盾，从而促进领悟。 对精神分析疗法进行评价不是一件容易的事。自弗洛伊德的理论诞生后，既有捧到天上的赞扬，