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食道反流咳嗽的诊防治
胃食道反流性咳嗽，是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以慢性咳嗽的临床表现。病程会达到8周以上，最常见的是食管和支气管反射，二者有共同的胚胎起源和神经支配，食管远端的反流即可诱发咳嗽。依据胃食道反流症状群诊断：①有典型的烧心和反流症状，②有食管外症状，又有反流症状，如与反流相关的咳嗽、哮喘。③宜进一步了解食管外症状发生的时间、与进餐和体位的关系以及其他诱因。
预防:1、睡觉时抬高头位，以减少胃食管反流的症状。2、戒烟，避免对气道黏膜的刺激。3、锻炼身体，减轻体重，增强免疫抵抗力。4、避免酒类、咖啡、茶、巧克力、辛酸辣食物的刺激。5、饮食以高蛋白低脂肪为宜。
治疗方法：1、奥美拉唑是质子泵抑制剂，每日一次40mg，治疗8周。2、受体阻滞剂即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。促动力药包括灭吐灵、多潘立酮和莫沙必利等，能显著改善反流症状及促进食管炎愈合。对于重度烧心，用莫沙必利10mg，每日4次，在三餐及临睡前服用。3、黏膜保护剂硫糖铝和三钾二枸橼酸铋等。4、西沙必利10~20mg,每天3次,通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。5、咳嗽较重者，加用止咳药，如复方甘草片，每次3片口服，每日3次，或急支糖浆10ml口服，每日3次。6、长期服药无效或需终身服药者可行内镜下抗反流手术。 要华民
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