克氏针、螺钉结合植骨治疗桡骨小头“歪戴帽-骨折.pdfVIP

论文；C编 前采取切开复位内固定技术，保留桡骨头，已得到更多学者的关注：．3’。King等…指出桡骨头骨折通过解剖复 不宜超过4周，否则疗效较差。我们采用2周后屈肘900位石膏托保护下进行旋转运动，3周后拆除石膏进 行屈伸、旋转功能锻炼。这样锻炼不影响骨折稳定性和造成再次损伤，还能有效防止桡尺骨近端骨性连接和 减少异位骨化的发生161。桡骨小头在骨折选择最佳治疗方法上l临床上仍存在争议，但对于类似的关节内骨 折，恢复关节及功能是大家的一致意见。一般认为符合：①桡骨头和桡骨颈部较重的粉碎性骨折；②超过l／3 关节面的边缘骨折特别是累及上尺桡关节者；③关节内有游离骨块；④桡骨颈成角，影响旋转活动者。其中 对孤立性大块非粉碎性骨折作切开复位内固定171。桡骨小头“歪戴帽“骨折应归属于Mason分型中的Ⅱ型，但 对于桡骨颈成角及骨折移位程度究竟是多少才作为手术适应症，则有不同观点，Vahvanen等【8】认为：倾斜角 超过250者，则采用手术治疗。本组病历中，倾斜角均大于250，符合手术指征。术后除l例战士因过早军 事训练骨折未愈合外，均无桡骨头缺血坏死及不愈合出现，但为了早期功能锻炼，必须强调骨折固定一定要 牢固，而且早期功能锻炼是在不应力