循证针灸的发展现状与展望.pdfVIP

程中不断推动针灸学术的发展。 [关键词]循证针灸学；发展与展望 针灸学是起源于中国的非药物自然疗法，历史悠久，疗效独到，应用成本低 廉，为中华民族的医疗卫生和健康保健作出了不可磨灭的贡献。近年来，针灸事 业的发展取得了令人瞩目的成绩，未来10-15年是针灸学发展的重要机遇时期， 珍惜并抓住针灸学发展的机遇，客观分析存在的问题，研究解决问题的对策，对 促进针灸事业的蓬勃发展具有重要的意义。 1针灸学发展面临良好的机遇和严峻的挑战 自公元6世纪被传播到东南亚邻国开始，目前针灸疗法已传播到了全世界， 在160多个国家和地区到得到了广泛应用。世界卫生组织认为针灸疗法在世界范 围内被认为是有效和可行的卫生保健资源，并明确提出为了实现“人人享有卫生 保健”的目标，应大力推广使用包括针灸在内的传统医药[1]。1997 年 11 月，美 国国家卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）主持召开的“审评 针灸疗效和安全性委员会议”通过讨论，第一次正式确认起源于中国的针刺疗法 对某些疾病确实有效，而且副作用极小，可以应用。自此，针灸开始逐渐进入西 方主流医学体系。针刺疗法及针刺研究成为中国真正对西方科学技术产生一定影 响的少数领域之一。 然而，目前针灸学术的发展和国际化进程遭遇了瓶颈问题：比如，国内针灸 临床研究以经验总结和临床报道为主，难以获得国际主流医学对针灸有效性和科 学性的广泛认同，极大地妨碍了针灸学的国际化发展。此外，针灸学属于传统的 经验医学，而以经验为主的实践模式已经严重阻碍了针灸临床疗效的进一步提 高。解决以上瓶颈问题，保持和发扬针灸理论与实践的先进性，需要借助方法学 的突破和学术思想的创新。 2循证针灸学的兴起和发展 1996年国内学者首次将“evidence-based medicine”翻译成循证医学，并 发表了介绍循证医学的文章。对《中国针灸》20世纪90年代发表的临床研究质 量的调查，1991-1998年共发表临床研究性文章l828篇，其中RCT文章263篇， 占14.4％；1999－2003年刊载的临床研究文献中RCT345篇，占文献总数的17.7%； [2] 到2005－2008年刊载的临床研究文献中RCT469篇，已达文献总数的75.04% 。 同样，依据 Cochrane 协作网工作手册推荐的检索策略对中国生物医学文献数据 147 库进行检索，1987-2000 年的 RCT/CCT 文献有 8000 多篇，2000 年以后则激增到 4万余篇。以上数据充分说明，循证医学的方法对针灸研究领域的影响日益深入。 2002 年 NIH 在对补充替代医学决策的总结报告中指出，针灸难入现代主流 医学就是由于“尚缺乏高质量临床疗效的对比资料，以及进一步理论上的研究” [3] [4] 。2003年《中国针灸》刊登了国内第一篇针灸戒毒的Meta-分析 ，2004年发 [5] 表了电针治疗血管性痴呆的系统评价 ，研究结果部分肯定了针灸的临床疗效。 然而，2005-2006年一些著名杂志发表了部分国外研究报道，认为针灸方法对偏 头痛、慢性头痛等疾病无治疗的特异作用[6-7]，对针灸的国际化发展提出了严峻 的挑战。运用现代规范的临床研究方法，开展规范的针灸临床疗效评价研究，获 取针灸疗效的确凿证据，成为针灸界必须承担的重要任务，也是关系到针灸今后 生存与发展的重大关键问题之一。 [8] 2006年我们发表了《中国循证针灸学研究现状与展望》 ，首次提出了循证 针灸学的概念，分析了循证针灸学研究与发展现状，提出了循证针灸学发展的思 考与展望。我们认为，将循证医学理念和方法引入针灸学将在以下几个方面发挥 重要的作用：（1）将现代循证医学应用于传统针灸学，能够促进针灸学自身的发 展，实现针灸学从经验医学到循证医学的转化；（2）使临床医生对病人的诊断、 治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临