抗菌药物使用分析.docVIP

抗菌药物使用分析 为推进我院抗菌药物临床合理应用，药剂科临床药学室拟对我院第4 季度住院患者抗菌药物使用情况进行分析，目前已经完成6个临床科室10月份出院病历的分析。 科室：儿科、感染科、五官科、内一、内二、内三 方法： 按照国家抗菌药物监测网所规定的抽样方法，对以上科室随机抽取10月份非手术患者出院病历各5份，共30份，分别填写非手术患者抗菌药物使用情况调查表。 参考书目： 主要为《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物临床信息参 考》及药物说明书。 结果： 1.6个临床科室抗菌药物使用大多合理、规范，但仍然存在少许问题（具体见问题及建议）。 2.30份病历中其中8份未使用抗菌药物，抗菌药物使用率为 73.3%，共使用抗菌药物12种，抗真菌药物1种，其中注射剂11种，口服抗菌药物1种。单用一种抗菌药物17份，联合用药5份，其中累积应用抗菌药物最长时间39天。 3.在12种抗菌药物中使用频率位居前三位的分别是：头孢呋辛针、头孢美唑钠针、左氧氟沙星注射液。 4.在22份使用抗菌药物的患者中，药品总费用为：61109.68元，其抗菌药物费用16637.26元，抗菌药物费用占药品总费用27.23%。 发现问题及建议： 1.少数患者缺乏明确的使用抗菌药物指征。如上呼吸道感染的病原菌主要为病毒，治疗上以抗病毒为主，建议结合患者血常规及分类情况以及体征决定是否使用抗菌药物治疗，降低我院抗菌药物使用率与细菌的耐药性。 2.在使用抗菌药物时，治疗用药病原学检测送检率偏低。在考虑存在细菌感染的疾病，建议尽量进行病原学检查和药物敏感试验，帮助正确及时选择有效药物，降低我院细菌的耐药性。如支气管炎的患者，可反复多次送痰检，必要时可诱导排痰。 3. 个别存在应用抗菌药物起点偏高。如上呼吸道感染使用头孢他啶治疗。头孢他啶在抗菌药物分级管理中属于三代头孢，在分级管理中属于3级管理（特殊使用抗菌药物）。如果常规使用不仅加重了患者的经济负担，而且很容易诱发耐药菌株的产生，建议加大对高档抗菌药物适应症的监管力度和分级应用抗菌药物的实施力度。 4.少数药物用法欠规范。建议根据药品说明书及临床具体情况，同时可结合抗菌药物的药代动力学/药效学（PK/PD）MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切，可增加每日给药次数、延长点滴时间或持续给药，如多数β-内酰胺类；浓度依赖性药物对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，根据药物半衰期，每日用药次数一般为1-2次。如喹诺酮类、阿奇霉素等。 1