慢性阻塞性肺病患者急性期与稳定期中医证候相关性初步研究.pdfVIP

中文摘要 obstructive 慢性阻塞性肺病(chronic disease，COPD)是一种气流 pulmonary 受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害 颗粒的异常炎症反应有关。 本研究以探讨COPD急性加重期和稳定期的中医证候特征、辨证要点及相互演变 规律为目的。 首先对既往COPD的中医证候学研究及COPD的发病与细胞因子相关性研究进 行了综述，并在总结既往临床经验和文献资料的基础上，初步确定了COPD常见的12 种中医证候及其诊断标准。 其次，根据相关标准制定COPD中医临床观察表，共收集59例COPD确诊病例， 记录其急性加重期和稳定期的临床症状，根据中医证候诊断标准进行中医辨证分型， 统计并分析、探讨COPD患者急性加重期和缓解期的症状、证候学特征，并以肺功能 情况进行COPD严重程度分级，探讨不同严重程度的COPD患者急性加重期和稳定期 的中医证候学特征。同时，测定COPD患者急性加重期与稳定期血常规、血气分析、 离子等理化指标。 理化指标之问的差异性。 调查结果显示：在急性加重期出现的主要证型按发生频率大小依次为：血瘀证、 痰热蕴肺证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、表寒肺热证、风热犯肺证、水凌心肺证，同 时合并有肾阳虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾阴虚证等虚证。在COPDII、III、IV级 患者中，各证型的按发生频率高低排列大致与总体情况相当。 而稳定期期是一个以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚、阴虚为主要表现，伴有血瘀、 痰湿内阻等标实的虚实夹杂、以虚为主的病证。在此次研究中，缓解期虚证的发生， 频率依次为：肺气虚证，肾阳虚证，肾阴虚证，脾气虚证，肺阴虚证。实证为：血瘀 证、痰湿阻肺证、痰热蕴肺证。虽然各虚证的发生频率在COPD各级之间略有差异， 但皆以肺、脾、肾三脏的气虚及阳虚为主，阴虚者相对较少。 在对血标本结果进行统计学分析后显示： COPD急性加重期RBC、WBC、K是痰湿 阻肺证的影响因素，RBC、WBC、K每升高1个单位，痰湿阻肺证出现的可能性为原来 1个单位，痰热蕴肺证出现的可能性为原来的2．246倍和2．494倍：CL是脾气虚证的 影响因素，CL每升高1个单位，脾气虚证出现的可能性为原来的1．392倍；Na是风 寒犯肺证的影响因素，Na每升高1个单位，风寒犯肺证出现的可能性为原来的0．912 高1个单位，肾阴虚证出现的可能性为原来的1．064倍。 关键词COPD：中医证候；相关性：Logistic回归分析 onthe betweenthe ofthe Primarystudy relationship symptoms theChinese ofchronicobstructiMe mediciRe syndrome puImonary diseaseofacutetimeandstabIetimereIevant preIiminary study Abstract of ofTOM SpeciaIty：departmentorthopaedic The i Author：Zhangguoxong Tutor：Yuhui ChronicObstructire onekindofaircurrent Disease(COPD)is Pulmonary islimitedforcharacteristic aircurrentis1imitedis