07抗心律失常药.pptVIP

* Ⅰ类 —— 钠通道阻滞药（Ⅰa） 奎尼丁 临床应用 为广谱抗心律失常药，适用于房颤、房扑、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。 对房颤、房扑目前虽多采用电转律法，但奎尼丁仍有应用价值，用于转律后防止复发。 * Ⅰ类 —— 钠通道阻滞药（Ⅰa） 奎尼丁 不良反应 腹泻是最常见副作用，腹泻引起的低血钾可加重奎尼丁的尖端扭转型心动过速的副作用。 “金鸡纳反应（chichonic reaction）”表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状。 心脏毒性较为严重，中毒浓度可致房室及室内传导阻滞。 减弱心肌收缩力，减低血压。 抗胆碱作用可增加窦性频率，加快房室传导，因此治疗心房扑动时应先给予钙通道阻滞药、β肾上腺素受体拮抗药等。 * Ⅰ类 —— 钠通道阻滞药（Ⅰa） 奎尼丁 药物相互作用 与地高辛合用，使后者肾清除率降低而增加其血药浓度。 与双香豆素、华法林合用，可竞争与血浆蛋白的结合，使后者抗凝血作用增强。 肝药酶诱导剂苯巴比妥能加速奎尼丁在肝中的代谢 * Ⅰ类 —— 钠通道阻滞药（Ⅰa） 普鲁卡因胺 心脏电生理作用与奎尼丁相似，但无明显抗胆碱作用和阻断外周血管α受体作用。 临床应用及禁忌证与奎尼丁相同，静脉注射或静脉滴注用于室上性或室性心律失常的急性治疗，但对于急性心肌梗死所致的持续性室性心律失常不作首选。 口服可有胃肠道反应；iv.