高特灵联合安定治疗前列腺痛的临床观察.pdfVIP

第20卷第11期 航空航天医药 2009年11月85 高特灵联合安定治疗前列腺痛的临床观察 顾德伦，李记有 (河南省南阳市肿瘤医院，河南南阳473000) 摘要 目的：高特灵联合安定治疗前列腺痛的临床观察。方法：回顾性分析2000—01—2009一Ol，132例前 列腺痛患者使用高特灵联合安定片治疗效果。结果：132例中服药均未间断，其中82例服药l—1．5个月，症状 完全消失，48例连续服药3个月症状消失，10例连续服药3个月症状好转，2例无效后经骨外科会诊属合并重症 犁状肌损伤，转骨科治疗。121例患者停药后3个月随访无复发，总治愈率达91．7％。结论：高特灵联合安定治 疗前列腺痛效果显著。 关键词前列腺痛；药物联合治疗；高特灵；安定 中图分类号：R697．3 文献标识码：B 文章编号：1005—9334(2009)11—0085-01 Sinak等于(1977)在“骨盆紧张力性肌痛州¨范嗣基础患者在消除顾虑是治疗和提高疗效的关键。因此，口服安 上认为在某些非细菌性前列腺炎患者，前列腺内尿返流所 定片配合治疗的意义不光是安定自身具有肌松、降低大脑 致的“化学性前列腺炎”等所引起的与排尿无关的“盆腔” 痛阈的作用，而更重要的发挥了抗焦虑的主要作用。有研 疼痛属前列腺痛。1999年美国国家健康机构制订了前列究提示：细菌在慢性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中检 腺炎综合征新的分型方法【21，其中Ⅲ型即慢骨盆痛综合 出率仅为5％一7％，提示非感染性因素在慢性前列腺炎发 征，Ⅲ型又分为炎症型(ⅢA)即上述所说的非细菌性前列 病机制中可能是更重要的因素。膀胱出口及外括约肌的 腺炎和非炎症型(ⅢB)，即前列腺痛。我院泌尿外科门诊 神经功能失调可能在前列腺痛发病中起一定作用。另外， 自2000一01—2009—01对132例前列腺痛患者使用高特尿液返流至前列腺腺管内，不好的习惯致习惯性收缩和痉 灵联合安定治疗，收到满意效果。现报告如下。 挛而产生的骨盆肌紧张性疼痛均是本病的发病原因，故在 l资料与方法 本组患者使用安定肌松同时必须告知患者改变饮酒、久坐 硬座、手淫、过频性生活、穿过紧内衣裤、冷水浴等与本病 1．1一般资料本组132例患者，年龄18～45岁，平均31 岁。132位患者均无尿路感染病史，均以排尿无关的会阴、 有关。 阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛为主的“盆腔”痛，就诊我院 膀胱颈部梗阻症状的缓解属功能性，因膀胱颈及前列 泌尿外科，其中有98例(74％)患者有膀胱出口梗阻症状，腺平滑肌存在丰富的ft．一肾上腺素能受体；所以d一肾上 如：排尿踌躇、尿流无力、尿线中断，所谓“脉冲”式排尿 腺素能受体阻滞剂是治疗前列腺痛的另一个重要药物。 (“Pulsating”Voiding)。llO例(83％)患者尿流率下降，其目前多数认为a．受体阻滞剂可以降低尿道的肾上腺素能 中发病1—2周以上75例，2—8周5l例，8周以上6例。受体的作用，降低后尿道的张力，从而减轻前列腺内尿液 1．2治疗方法132例患者均接受高特灵联合安定治疗。返流。目前常用的是第二代长效a，高选择性药一高特灵， 用法：高特灵2 mg，3次／d，疗程1～3它可以在阻滞a一肾上腺素能受体的同时，大大减少对全 me,／次，1次／d，安定5 个月；同时忌酒、忌性生活过频(1周不超2次)，减少硬坐身其他器官的影响，减少副反应的发生p-。 本组132例患者均采用高特灵2 过久。 mg，1次／d121服，联合 2结果 安定片5nag，3次／d口服治疗，疗程1～3个月，绝大多数收 132例中服药均未间断，其中82例服药l～1．5个月，到了满意效果，仅有2例因患合并症后转诊骨外治疗， 症状完全消失，48例连续服药3个月症状消失