高糖化血红蛋白糖尿病患者口咽部菌群紊乱分析.pdfVIP

监鏖直叠盘查垫!兰生!旦筮垫鲞筮!翅』垡丛丛!翌丛鲤：丛墼b至Q12：!亟：垫：盟!：三 ·195· -论著· 高糖化血红蛋白糖尿病患者 口咽部菌群紊乱分析 刘富新杨荣生 吕春兰 [中图分类号】R587．1【文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1001-9057．2012．03．018 【摘要] 目的观察糖尿病患者r】咽部菌群分布状况及其与糖化血红蛋白(HbAIC)水平的 关系，并探讨糖尿病患者血糖水平控制状态与121咽部正常菌群分布紊乱的相关性。方法回顾性 分析586例糖尿病患者住院初期、未使用抗菌素之前咽拭子培养中致病菌和条件致病菌的种类、 数量及耐药状况。以患者糖化血红蛋白水平为标准，将586例患者分为A组(糖化血红蛋白≥ 7．O％)和B组(糖化血红蛋白7．00％)，并对两组患者口咽部菌群分布状况进行比较。结果 586例糖尿病患者咽拭子培养中主要致病菌和条件致病菌共检出665株，主要检出菌分别为金黄 色葡萄球菌74例、肺炎链球菌54例、肺炎克雷伯氏菌78例、铜绿假单胞菌59例、大肠埃希氏菌62 例、白色念珠菌83例等；A组患者口咽部上述菌株构成比明显高于B组。A组患者同时检出非1=1 咽正常菌株≥3株者占26．6％，明显高于B组的12．1％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。 A组各菌种耐药率高，多重耐药菌株多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱B-内酰胺 酶菌株检出率高。结论糖尿病患者长期血糖控制未达标可致口咽正常菌群紊乱，耐药菌株增 多，增加呼吸道感染机率和治疗难度。 [关键词]糖尿病；糖化血红蛋白；菌群分布 合并感染是糖尿病主要并发症之一，预防糖尿病 血糖有利于细菌生长繁殖。检测糖化血红蛋白水平可 的各种感染已是临床关注的重点。在糖尿病并发感染 作为血糖长期控制程度的指标Ⅲ。我们对糖尿病患 的临床类型中呼吸道感染高达45％‘1|。I=I腔是呼吸者口咽部菌群分布状况和糖化血红蛋白水平进行观 道的门户，口咽部菌群分布与呼吸道感染密切相关，高 察，以探讨血糖控制状态对口腔菌群分布的影响及防 治措施。 作者单位：441000湖北襄阳，湖北中医药大学附属襄阳医院 蛋白水平的苇要因素；但嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和 与IL4水平，有助于疾病的早期诊断和疗效评价。 IL4水平升高究竟哪一个先升高，目前还无法推测。 ， 参考文 献 有报道[5]认为，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与FEV， [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结 和FEV．／FVC呈正相关，而另外的报道认为无相关 核和呼吸杂志，2008，3：3140． butin a disease． ST．Asthma：a realitycomplex 性Mj。本组资料结果显示，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 [2]Holgate simpleconcept EurClin j Invest，2011，178：35-36． 与IL4之间存在相关性，推测哮喘的发生可能与嗜酸 [3]TufvessonE，NihlbergK，Bje／-merL，e￡8．1．ECP central infibroblastfrom versus inasth— 性粒细胞阳离子蛋白及IL4二者水平的