中医活血化瘀法临床应用经验总结.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 7月下 第2卷 第 l4期 · 228 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInfnrmation July 2010 Vn1．2 No．l4 中医活血化瘀法临床应用经验总结 郑振芳 郑英良 (巨鹿县医院，河北 邢台，055250) 【摘要】活血化瘀法是中医临床治疗中常用的法则之一，早在 黄《帝内经》中已有瘀血病因病机的记载。活血化瘀法在临 床上行之有效 ，我们在各科临床中要审证求因，循因论治，灵活运用本法。最后重点总结了中风病采用活血化瘀疗法治疗的经 验。 【关键词】 中医辨证；活血化瘀；临床应用 1 活血化瘀 的临床应用有两种形式 3 正确处理活血化瘀与其他治则的辩证关系。 (1)用于不同疾病——异病同治 1)应考虑到气：气为血帅，血为气母。气行则血行，气滞 许多疾病发展到某种程度时，往往导致气血运行不畅， 则血瘀。2)要注意补血养血：活血化瘀属于破，应适当加人 从而出现 “血瘀”的共同征象，而成为不同疾病所具有的共 补血养血 ，以照顾病人体质。3)应考虑止血：淤血不化，新血 同特征，如疼痛 、肿块、淤斑、唇舌皮肤青紫、出血紫黑 、皮肤 不生 ，如用三七 ，血余 ，花蕊石兼具止血药止血时，则应加入 甲错 、精神狂躁等。 活血化瘀药。4)要分虚实：血之与气并走于上，则为大厥，厥 以疼痛为主：如过敏性结肠炎、肠结核、慢性盆腔炎、冠 则暴死，气反复则生，不返则死，疏其血气，令其调达。实者 心病、溃疡病、类风湿、坐骨神经痛，使用活血化瘀法治疗均 应配伍攻下通腹 ，虚者宜补气养血。5)要分寒热：血得温则 可使痛处缓解。 行，遇寒则凝，寒则固而不流 ，温则消而去之，兼有寒象，得 以瘀斑为主：由各种因素伤络血溢所致淤血，为各种损 热症减宜温经散寒，以达到温运通达，温经活血，血热宜凉， 伤的淤血，败血症的出血点以及肾疾病舌质所显示的瘀斑。 血瘀宜散血。6)与止痛的关系：不通则痛，通则不痛。一般活 (2)用于疾病发展的不同阶段 血化瘀药即具有扩张血管的作用 ，又有缓解作用。7)与散风 急腹症中使用活血化瘀法，根据疾病发展的不同阶段 的关系：治风先活血，血行风自灭。养血可以祛风，在祛风药 而有所不同。如胃溃疡穿孔，早期疏通经络 ，调气活血，镇静 中适当加入行气活血，补养气血药物，可使风邪不易稽留。 止痛 ，以增加机体抗病能力 ，帮助穿孔恢复，是腹膜炎局限 4 活血化瘀法治疗中风的经验总结。 化；淤闭实热期出现高热腹痛，便结拒按 ，苔黄、脉数，用化 1)活血化瘀法治疗中风的作用机理 瘀清热，制酸修疡：恢复期 ，温中健脾，疏肝理气，化瘀通络， 中风可见肢体麻木、偏瘫、偏身肿胀 、口眼歪斜、失眠健 以巩固疗效。 忘、舌质紫黯或有瘀斑、瘀点、脉涩、间歇脉或无脉等典型血 2 应根据辨证施治治疗原则，适当配合其他治法。灵活应 瘀证。活血化瘀中药具有活其血脉、祛除瘀血、化其瘀滞的 用 功效。宋代以后，治疗中风方剂的57％以上配有活血化瘀 1)止血祛痰 ：用于咳血初止，续有紫淤咳吐而出，胃脘 药，现代统计结果亦显示中医治疗中风最基本的配伍药类 部窒而闷痛，舌质紫。主要药物为花蕊石、鲜藕汁、茅根 、桃 是活血化瘀药 ，使用最多的方剂是补阳还五 ，使用最多 红、参三七等。2)生新祛痰 ：用于失血以后，营血不足，