临终病人的心理护理.pdfVIP

医学信息 2010年3月第23卷第3期 MedicalInformationMar．2010．Vo1．23．No．3 临终病人的心理护理 王丽萍 (解放军第252医院门诊部，河北保定071000) 临终病人的心里是复杂的，因年龄、文化、社会背 芬等。适用于患者出现的轻度疼痛。第二步，使用麻醉 景及病程长短的不同其心理表现各有差异。高龄患者受 性镇痛剂，如可卡因、曲马朵等，适用于患者出现中度 疾病折磨或知道 自己已无救治希望，多表现出焦虑、恐 持续性疼痛。第三步，使用强效麻醉剂，如吗啡、杜冷 惧、痛苦，怕离开亲人、离开人世。这就要求护理人员 丁等。适用于患者出现的重度和剧烈疼痛，近几年来甚 应通过语言、表情及行为影响病人，减轻其心理压力， 至采用硬膜外腰和椎管内给药等或其它新型药物，均取 达到临终关怀的目的。下面我们将近年来对临终病人心 得较好的效果。非药物控制方法：护士面对癌症疼痛的 理护理总结如下。 患者，不要给他们增加疼苦，不要让他们在痛苦中挣 扎，而应在工作中寻找各种方法，减轻患者痛苦，充分 1护理对策 理解和同情患者，将患者看做成 自己的亲人。 1．1心里沟通：作为一名护士，不仅要密切观察患 1．3生活护理：临终患者已失去生活 自理能力，护 者的心理变化，而且要正确认识和掌握临终患者的心理 士应协调患者料理 日常生活。例如：尽量使患者保持舒 活动特点，临终患者的心理状态极其复杂，绝大部分患 适的体位，及时更换衣物、床单，保持患者皮肤清洁干 者首先是对疾病的否定，表现为愤怒、抱怨和发泄，接 燥，及时擦净皮肤上的血迹，把患者床头上的物品摆放 着开始对疾病的妥协，听天由命，进而出现 自卑，自责 整齐，还要根据患者的病情，协调患者翻身，按摩受压 和忧郁，最终接受事实，变得平静，安然。这时，患者 部位，促进血液循环，并保持床单清洁干燥，平整，无 特别需要护士的关怀和尊严，护士要主动与患者进行沟 皱褶，以防褥疮的发生。营养补充：由于癌症患者长期 通，多接近患者，充分了解其心理的活动情况，视病情 慢性消耗，营养不 良，胃纳不佳，故应给予高营养，高 因人施护 ，对患者多一些同情和安慰 ，耐心的安抚病 维生素，易消化饮食。例如可根据患者的口味合理调整 人 ，分散其注意力，尽力驱散围绕在脑海 中的死亡阴 饮食，并做好 口腔护理，以增进食欲，同时鼓励患者进 影。例如：在晨、晚间护理时，通过语言、表情与 目光 食，必要时采用胃肠外静脉营养输入，以补充营养和维 的交流，缩短护患之间的距离，使患者情绪得以稳定， 持体内水电解质平衡。 配合治疗，并鼓励和支持患者与疾病斗争，在做静脉或 肌肉注射等各种操作前，轻柔的抚摩患者的前额，轻轻 2讨论 握着患者的手，减轻其心理压力，使患者的心理冲突和