乌头赤石脂汤临床应用举隅.pdfVIP

可北中医2010年 5月第 32卷第 5期 HebeiJTCM，May2010，Vol32，No．5 691 乌头赤石脂汤临床应用举隅 张玉岭 (河北省栾城县中医院内科 ，河北 栾城 051430) 【关键词】 乌头赤石脂丸；冠心病；风湿热；前列腺炎 【中图分类号】 A 【文鞠 号】1032—2619(2010)05—0691一(12 乌头赤石脂丸出自张仲景 《金匮要略》，方 由花椒 、 诊断为冠心病，给予相关治疗 (具体不详)15d后出院(治 乌头 (炮)、附子(炮)、干姜 、赤石脂组成。主治阴寒痼结， 疗期间胸闷症状未发作)。平素 口服复方丹参滴丸，但夜 寒气攻冲之心痛重症，具有温阳散寒 、峻逐阴邪之功。方 问胸闷仍偶有发作，每予速效救心丸 10min后症状即缓 中乌头 、附子、花椒 、干姜大辛大热，协同配伍，温经散寒， 解。10d前患者淋雨受凉后夜间频繁出现胸闷，且 白天 逐寒止痛力极强，治心痛厥逆；赤石脂入心经而固涩心之 稍遇劳累亦可发作，需加大速效救心丸用量后症状方可 阳气，温涩调中，收敛阳气，以免辛热之品散而无制，使寒 缓解 ，遂就诊于我处。刻诊：胸闷气短，畏寒乏力，精神萎 去而正不伤，使阴邪散，攻冲平 ，心痛止。笔者将乌头赤 靡 ，手足欠温，小便清长，大便稀溏，纳差，寐差，舌质淡， 石脂丸改为汤剂加味后治疗 阴寒痼结引起的冠心病心绞 苔薄白，脉弦细。西医诊断：冠心病，心绞痛。中医诊断： 痛、风湿性关节炎、前列腺炎等疑难病症，取得较好疗效 ， 胸痹。证属心阳亏虚，寒痹心脉。治宜温通心 阳，散寒通 现举验案 3则如下。 脉。予乌头赤石脂汤加味：炮附子 (先煎)15g，干姜 8g， 1 冠心病心绞痛 炙甘草 12g，桂枝 10g，制川乌头6g，花椒8g，薤白9g， 王某，男 ，68岁。2009—01—18初诊。间断夜间阵发 白术 15g，细辛6g，薏苡仁 20g，赤石脂 15g，厚朴6g。 性左胸部憋闷不可平卧3年余 ，加重 10d。3年前患者无 日1剂，水煎取汁 600mL，分早、中、晚3次饭前温服。5 明显诱因出现夜间阵发性胸闷，遂就诊于当地某医院，行 剂服毕二诊 ：夜间胸闷发作次数减少，精神好转 ，可进行 心电图、心脏彩超 、24h心电监测等检查均未发现异常， 适量运动 ，但仍感乏力，纳可，寐可，舌质淡，苔薄，脉浮。 上方加人参 (先煎)20g，炒枳壳 6g，炮附子加至20g，以 作者简介 ：张玉岭 (1964一)，男，副主任中医师，学士。从事内科 增强温阳化气之功，用法同前。3剂服毕三诊 ：已无身冷 常见病 、糖尿病 、心脑血管等疾病诊断治疗。 及乏力感，胸闷发作次数明显减少，纳可，寐安，舌质淡 ，苔 ．． -． - ． -． - ． -． - ． - ¨ _ ． -． -． _． - ． -． - ． - ¨ m ． -． _ ． - ¨ - ． - ¨ 一 ◆ _ ． -◆ 一◆ -． - ◆ -． _◆ 一◆ 一 ◆ 一◆ 一 ◆ -． - ● 一◆ -◆ 一◆ 香梗各 10g，青皮、陈皮各10g，麦芽 、谷芽各 15g。服7剂 四逆散 由柴胡、枳实、白芍药、炙甘草组成，具有疏肝 后 ，患者精神转佳 ，排便较前通畅，后据上方依临床症状稍 理脾 、透解郁热之功，临床证见气血郁结、痞闷胀痛患者均 加调整，连用 3个 月，腹痛基本缓解 ，纳可，二便调 ，精 可应用。四逆散治疗疼痛的机制实出整体调治，重在调理 神佳。 中焦气机 。中焦为气机升降