中风先兆的中医药防治(主讲刘彦荣中医师).pdfVIP

東華三院東華東院─香港理工大學 中醫藥臨床研究服務中心 中風先兆的中醫藥防治 劉彥榮中醫師 二○○五年四月廿三日 前 言  中風是以卒然昏仆 ，不省人事伴口眼喎斜半身不遂 、語言不利 ，或未經 昏仆而以喎僻不遂為主症的一類疾病 。其起病急 ，變化迅速與風之善行 數變的特性相似 ，故稱為中風 。  中風的論述最早見於 《黃帝內經》有 “仆擊” 、“大厥” 、“薄厥” 的 記載 ，對中風後遺症有 “偏枯” 、“偏風” 、“身偏不用” 、“痱風” 等不同名稱 。  本病與西醫的腦卒中大體相同 ，所以出血性腦血管病及缺血性腦血管病 均可參照中醫的中風進行辨證。  中風先兆是指未發生中風 ，而臨床出現一些需要引起中風警覺的症狀 。 中風先兆及防治 一 、中醫對中風先兆的認識  《黃帝內經》： “形有餘則腹脹，涇溲不利。不足則四支不用。氣血未并 ， 五臟安定 ，肌肉蠕動 ，命曰微風 。” 微風常認為是中風的先兆 ，微不是 輕微的意思 ，而是指隱匿不明顯 。這與後世所稱之 “隱風” “ 小風” 相 類似 。  金代醫家劉完素首先提出 “中風者 ，俱有先兆之徵” 。  古人不但認識到微風是中風的先兆 ，而且指出易患中風的人多是飽食肥 甘厚味身體肥胖的人。治療可採用針刺的方法，使邪氣(致病因素)消散 。  金代劉元素 、元代朱丹溪 、羅天益三位醫家指出了中風病的先兆症狀是 手麻木，肌肉蠕動，手足運動異常，眩暈及好發人群是40 歲以上肥胖者， 及發病的病機是正氣衰弱 。  明代醫家王綸對中風先兆的描述要為詳盡。  清代王清任《醫林改錯》與王綸的敍述大致相同，只是未提及左右之別 。 1 更接近於臨床實際 。  張錫純(1860-1933)(清末─民國) ，提出對中風進一步歸納 ，提出了腦缺血 先兆和腦充血先兆 。 二 、中風先兆的危險因素 甲. 潛在性中風危險因素 1. 家族史 2. 超重肥胖 3. 急脾氣(A 型性格) 4. 喜食肥肉(肥甘厚味) 5. 嗜好烟酒 6. 一過性腦缺血發作史(TIA) 7. 高血壓(眩暈頭痛) 8. 高血脂 9. 糖尿病史(消渴症) 10. 心臟病和慢性支氣管炎史 11. 手術及外傷史 12. 微循環異常(血瘀) 13. 眼底動脈硬化 14. 血液流變學指標異常(血瘀) 乙. 近期隨機中風危險因素 1. 情緒異常(七情太過) 2. 過於勞累 3. 跌倒外傷 4. 氣候突變 5. 生活失調 三 、腦血管病的近期先兆 1. 頭痛 2. 鼻出血 3. 頭暈 4. 耳鳴 5. 麻木 6. 運動障礙 7. 語言障礙 8. 視力障礙 9. 意識障礙 10. 精神障礙