中药治疗消化系统恶性肿瘤心得.pdfVIP

中医药临床杂志 2oo9年 12月第 21卷第6期 · 499 · 中药治疗消化系统恶性肿瘤心得 张志敏 张大鹏 夏鑫华 赵艳霞 1 广州医学院第一附属医院中医科 广东广州 51O12O 2 河北省邯郸市中心医院 0560o1 关键词 恶性肿瘤 辨证论治 病案 进行性消瘦半年伴腹部剧烈疼痛20d在当地住院诊断 治疗检查，诊断为 “胰腺癌”，失去手术机会，因腹部疼 由于消化恶性肿瘤预后差 ，死亡率高，而如何提高 痛难忍，在应用镇痛药美施康定维持，但药力一过，疼 患者的生存质量，提高带瘤生存率，是中西医学在肿瘤 痛再次发作，在外科主任的建议下配合 中药治疗。来 治疗领域的共同 目标。在现代 中医治疗过程中，多数 诊时，患者形体消瘦，四肢厥冷，面色苍 白，双手捧腹， 医生按照所谓中西医结合理论和中药药理研究结果 ， 步履维坚，行走摇晃不穗，舌质淡紫黯有瘀点，苔 白润， 开出中药，活血化瘀药 +软坚散结药 +抗肿瘤药 +补 脉沉微紧涩。患者素体虚寒，阳气不足，阴寒 内盛，日 气扶正药，完全没有了中医辨证论治和整体观念，在治 久脉络闭阻，不通则痛，故予以温阳通脉散寒之 当归四 疗领域一直处于辅助治疗的地位。而在临证过程中接 逆加吴茱萸汤加减(当归，自芍，熟附子，干姜，白术，吴 诊的患者更多的是手术后或放化疗后的，在病因病机 茱萸，桂枝，茯苓，细辛，通草，炙甘草)7剂。二诊，患者 和疾病传变过程更加复杂。现将治疗消化系统肿瘤治 家属代诉 ，腹部疼痛略有缓解，精神好转，夜间睡眠有 疗的点滴体会报道如下。 所改善，镇痛药的使用间隔可以延长，其余症状变化不 胆囊癌并肝转移 大。原方去吴茱萸、通草加 肉桂、台乌药，继续服用 1 周。三诊时，患者 自诉服药后，大便次数增 多，泻后疼 某男，38岁，2009年4月 l6曰初诊。患者半年前 痛减轻，饮食较前增加，遂继续服用原方调理。四诊 曾因形体消瘦，精神倦怠乏力在附近医院体检，结果均 时，患者 自诉为增加抵抗力而加服花旗参片泡茶后，疼 显示在正常。近半年来体重呈进行性下降，面色萎黄， 痛有所加重，频率增加。虑其性寒，嘱停服洋参茶，再 精神疲倦，大便溏烂，夜寐欠安，舌质淡胖，苔 白润，脉 以真武汤加山莱萸 (熟附子，干姜，白术，山莱萸，桂枝， 紧涩。为明确诊断，即予以全面检查，以明确病 因。次 茯苓，炙甘草，大枣)，7剂调理。 日检查结果显示，胆囊癌并肝转移。遂请肝胆外科会 按 患者以腹部剧烈疼痛为主要症状，在应用西 诊。会诊意见：疾病危重，预后差，已经失去手术机会， 根据最长生存期为3～5个月，建议中药保守治疗。根 药镇痛药的前提下，病情仍无明显缓解 ，配合中药可以 据患者情况辨证为阳虚证，予以真武汤(熟附子，干姜， 有效改善症状 ，提高患者治疗疾病信心。另外，在诊断 白术，党参，桂枝，茯苓，猪苓，当归，白芍，炙甘草)5剂。